贾卓奇，李硕，王哲，张勇，吴齐飞，张广健，付军科，周维茹

1西安交通大学第一附属医院，西安710061；2西安高新医院

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，首选治疗方式是外科手术。目前我国食管癌外科手术切除率为90%～97%，5年生存率为30.0%～55.5%，治愈率为25%～35%［1］。随着近年微创外科技术的应用和围手术期管理水平的提高，食管癌术后并发症得到了有效控制。多项研究证实，胸腹腔镜食管癌切除术（MIE）后肺部并发症、平均住院日与近期生活质量方面均优于开放手术［2］，但吻合口相关并发症，如吻合口瘘与吻合口狭窄依然是严重影响患者近期预后和生活质量的主要因素［3］。吻合口并发症同吻合方式密切相关，临床上最常用的是机械吻合及传统的手工缝合，每种技术都有各自的优缺点，具体哪种缝合方式更好，尚未形成共识。我们将行胸腹腔镜食管癌切除、胃食管颈部吻合术患者分为机械吻合组和分层吻合组，对比分析了两组手术时间、手术出血、术后常见并发症和吻合口并发症发生情况，并随访了患者近期生活质量，以进一步明确两种吻合方式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料2016年1月—2018年12月由西安交通大学第一附属医院胸外科单个医疗组连续行胸腹腔镜食管癌切除、胃食管颈部吻合术患者214例，男131例、女83例，年龄45～78岁（63.3±5.7）岁。一般情况良好，术前检查无远处转移，无手术禁忌证。本研究得到本院伦理委员会的认可，患者及家属均签署知情同意书。根据消化道重建吻合方式不同分为分层吻合组65例、机械吻合组149例。……