段训凰 李道生 曾祥胜 石春燕 邓建华

我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势，且呈年轻化趋势，初诊时较多患者已属中晚期，不可完全手术切除。早期发现、早期治疗、规范治疗和精准治疗仍然是提高结直肠癌患者生存率的重要途径。包括使用手术、放疗、化疗和靶向免疫治疗等手段在内的多学科综合治疗(multi-disciplinary team，MDT)的作用显得日益重要。随着精准医学治疗概念的提出，尤其是对转移性或者复发的晚期结直肠癌患者，根据特异性分子标志物或基因检测结果，可有针对性地进行分层治疗。

对非转移性结肠癌接受根治性术后，伴有高危因素的患者接受辅助化疗可减低复发转移风险。这些复发风险因素的评估目前仍基于影像学及病理学的基础上做出判断，在辅助治疗过程中亦不可避免地出现部分患者的治疗不足或过度治疗。然而，一些无明显高危因素的Ⅱ期结肠癌患者出现复发、转移，而有高危因素的患者却未出现复发的情况[1]，而且没有具体的标准模式，则提示我们肿瘤存在异质性，也就是具有不同的生物学行为，而这种异质性就会使不同的个体对治疗，尤其是放疗、化疗或靶向治疗的敏感性不同。

我院自2015年开展MDT工作以来，取得了一定的成绩和经验。因此本研究联合MDT模式及精准医学检测模式用于40例进展期或复发的结直肠癌患者的治疗，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年12月我院收治的进展期或复发的结直肠癌患者40例，入选标准包括病理确诊，影像评估为进展期或复发，根据RESIST疗效评估标准定义有可测量的靶病灶；……