鲁 慧 王东旭

(江苏省南京市中西医结合医院老年病科，江苏 南京 210014)

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一种肠功能紊乱综合征,是临床上常见的消化内科疾病[1-2]。该病反复发作，严重影响患者生活质量。流行病学显示，中国的IBS患病率为4.60%～5.67%，稍低于西方国家的4.70%～25%，但中国的IBS发病率呈逐年递增趋势[3-4]。IBS主要分为腹泻型、便秘型及混合型3种类型，其中腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome-diarrhea，IBS-D)是临床中最常见的类型[5]。现代医学治疗IBS-D主要采用洛哌丁胺、复方苯乙哌啶等止泻剂，但关于IBS-D的治疗难点在于如何既改善单项临床症状，又能改善长期症状[6]，需要寻找解决此问题的有效治疗方案。2017-02—2019-06，我们应用香砂六君子汤治疗脾虚湿盛型IBS-D 59例，并与常规西药治疗59例对照，观察中医证候疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经肽Y(NPY)的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部118例均为我院老年病科门诊患者，按照随机数字表法分为2组。治疗组59例，男28例，女31例；年龄61～86岁，平均(73.41±4.28)岁；病程1.5～8年，平均(5.81±1.75)年。对照组59例，男30例，女29例；年龄61～85岁，平均(73.26±4.15)岁；病程2～7年，平均(5.13±1.42)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 西医诊断参照《肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见(2017年)》[7]中IBS-D诊断标准。反复发作的腹痛，近3个月内每周至少发作1次，腹痛与排便相关，腹痛发作时伴有排便频率改变，腹痛发作时粪便性状发生改变。以上症状患者至少连续出现6个月，并且近3个月持续存在。中医诊断标准参照《肠易激综合征中医诊疗专家共识意见(2017)》[8]中泄泻的诊断标准，辨证为脾虚湿盛型，主症：①大便溏泻；②……