连建伦 张晓梅 王艳君 李艳红 吴秀敏 孙 雪

(河北省中医院肿瘤一科，河北 石家庄 050011)

癌症相关性抑郁(cancer-related depression，CRD)指的是由于癌症的诊断、治疗及并发症等因素造成患者失去正常精神状态的一种情绪病理反应。调查发现，国内恶性肿瘤患者中存在抑郁症状的比例高达25%～75%[1]，国外约为13%～40%[2]，甚至有报道显示约90%的癌症患者长期承受抑郁症状的折磨[3]。目前关于CRD的发病机制尚未完全阐明，有研究报道，恶性肿瘤可通过免疫、内分泌、神经等多系统反应诱发抑郁症状，而长时间的抑郁情绪又可作为一种慢性应激源，导致机体出现神经—内分泌—免疫系统紊乱，进一步抑制机体的免疫功能[4]。目前，西医对于CRD的治疗以非典型抗抑郁药、三环类抗抑郁药、5-羟色胺再摄取抑制剂等为主，虽具有一定的效果，但极易出现各种药物副作用，加重病情。临床发现，调督解郁针法治疗CRD肝气郁结证患者疗效显著。2017-12—2019-02，我们采用调督解郁法针刺治疗CRD患者60例，并与口服盐酸舍曲林片治疗60例对照，观察对Zung抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 西医诊断标准 参照文献[5]：①临床上主要表现为持续性的抑郁心境，或对几乎所有活动的乐趣或兴趣显著减少；②结合患者的病史、体格检查或实验室结果，该心境障碍是由肿瘤的直接病理生理性结果所致；③该心境障碍无法用其他精神障碍来解释；④该心境障碍并非仅仅出现于谵妄时；⑤该心境障碍可造成有临床意义的痛苦，或可造成患者在职业、社交或其他方面的损害。……