顾九馥 王永谦

(上海中医药大学附属龙华医院神经外科，上海 200032)

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是指颅脑外伤后3周以上，颅内硬脑膜下腔出现具有包膜的血肿。CSDH发生率占颅内血肿的10%，血肿增大后会压迫脑干和脑室，引起头痛、头晕、呕吐、步态障碍、意识减退等症状，严重降低患者的生活质量。目前，临床治疗CSDH的方法较多，多根据患者症状表现及影像学检查结果选择具体治疗方法，轻症患者对症治疗即可，重症患者需加强支持疗法，并积极预防并发症[1]。尽管钻孔引流术是现阶段治疗CSDH的主要方式，具有操作简单、创伤小、术后恢复快等优点，但易引起脑组织损伤、颅内感染、颅内出血、癫痫、颅内积气等并发症，且术后复发率较高[2]。近年来临床发现，采用糖皮质激素单独或联合手术治疗CSDH能够明显降低复发率，但因缺乏充分的临床证据，且存在感染等并发症而限制了临床推广。中医学认为，气血失和、瘀血阻络是CSDH的主要病机，需采用补血补气与活血化瘀并举的方法进行治疗。前期研究表明，益气化瘀方能够通过抑制血肿外膜的炎性反应和血管内皮生长因子表达等促进术后残余血肿的吸收[3]。2019-01—2020-02，我们采用益气化瘀方联合阿托伐他汀钙片治疗CSDH气虚血瘀证微创钻孔引流术术后患者34例，并与阿托伐他汀钙片治疗34例对照，观察疗效及对认知功能、日常生活、血液流变学和血肿吸收的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部68例均为我院神经外科住院患者，按照随机数字表法分为2组。……