岑 怡 邢长英 梁 芳 曲立娟

(上海市第八人民医院中医科，上海 200235)

育龄期多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)患者因排卵障碍和内分泌紊乱等因素导致的不孕占不孕症的30%～40%[1]。现代医学治疗不孕症多用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)，但PCOS不孕患者卵巢反应的个体差异大，既可能出现拮抗，也可能发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)，其活产率较非PCOS者不理想[2]。2017-08—2019-10，我们应用中医序贯疗法干预PCOS不孕行IVF-ET患者30例，并与非中医干预PCOS不孕行IVF-ET患者30例对照，观察2组患者的激素使用情况、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日性激素水平、子宫内膜厚度变化、临床指标及妊娠结局，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 西医诊断参照2003年荷兰鹿特丹PCOS会议制订的PCOS诊断标准[3]。中医诊断参照《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语》[4]和《中西医临床生殖医学》[5]中PCOS诊断标准，《新编中医妇科学》[6]中不孕症的诊断标准。痰瘀互阻证[6]：肤黯，乏力倦怠，形体肥胖，月经稀发、量少、色暗，白带增多，急躁易怒；舌体胖大，舌质黯，苔白腻，脉沉细或滑。阴虚血燥证[6]：五心烦热，面部痤疮，便秘，寐差，月经稀发、色红质稠；舌红，苔少，脉细数。

1.1.2 纳入标准 符合上述诊断标准；符合实施IVF-ET指征[5]；年龄<40岁，体质量指数(BMI)18～28；男方精子质量正常；基础卵泡刺激素(FSH)<10 U/L；无心、脑、肝、肾等严重器质性疾病及精神疾病；无复发性流产史，且至少3个月内未服用类固醇激素药物；首次行IVF-ET，未发生过中、重度OHSS。

1.1.3 排除标准 有血栓性疾病史；合并生殖系统器质性问题，如子宫内膜炎、输卵管积水、未处理的宫腔粘连、曾行单侧附件切除术、子宫畸形等；夫妇任何一方染色体核型异常，合并辅助生殖技术禁忌证者及有妊娠禁忌证者。

1.1.4 剔除和脱落标准 临床失访或未能遵医嘱者；……