董飞飞

体外循环冠状动脉旁路移植术是冠心病治疗的重要术式，主要用于冠状动脉细小、低射血分数、术中局部性解剖困难等影响冠脉血运重建[1]。谵妄是由多种因素导致的急性可逆性意识功能性异常改变，临床表现为随时间波动出现注意力障碍，且识别外界环境、物体等能力降低，精神活动性下降，继而出现睡眠-觉醒周期功能性紊乱现象[2]。老年冠心病患者因器官功能衰弱、合并基础病，全麻术后识别外界环境、物体等能力降低，精神活动性下降，进而诱发神经系统并发症即谵妄，但目前临床对于体外循环冠状动脉旁路移植术老年患者谵妄的诱因及发生机制尚未完全阐述[3-4]。本研究通过临床病例对照研究，探讨体外循环冠状动脉旁路移植术老年冠心病患者麻醉复苏期谵妄发生的危险因素，为制定预警护理策略提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年1月—2019年12月于医院行体外循环冠状动脉旁路移植术治疗的老年冠心病患者180例作为研究对象。其中男75例，女105例。年龄60～76岁，平均68.2±4.6岁。纳入条件：均符合全麻类手术的指征，且均行体外循环冠状动脉旁路移植术（ONCABG）；年龄60～86岁；美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅲ级；术后均进入麻醉苏醒室（PACU）；均自愿参与本研究，且签署知情同意书。排除条件：合并严重肝、肾等功能不全；伴凝血功能障碍或免疫系统疾病；患精神类疾病或交流障碍；严重焦虑或抑郁。将体外循环冠状动脉旁路移植术麻醉复苏期发生谵妄的21例患者作为病例组，未发生谵妄的159例患者作为对照组。……