韩智 刘东伟 王沛 姚武

终末期肾病（end stage of renal disease，ESRD）是各类患有慢性肾脏疾病患者的最后阶段，这种患者大部分仅能利用透析治疗来维持生命。透析第1年是核心，患者在应对透析时存在很大问题的同时，还要忍受透析治疗产生的巨大心理压力[1-2]。相关研究表明[3]，心理应激阶段关键中介要素就是应对方式，它在保证患者生活品质、确保心理健康方面发挥着至关重要的作用，但目前很少有针对透析早期患者应对对策、应对方式影响因素等开展的研究。其次，相关国际专家表明[4]，严重疾病导致的心理伤害会让患者去思考疾病本身问题，具体来说就是在反刍性沉思中应对目前的困境。虽然有很多研究显示[5]，透析患者应对方式的影响因素涉及发病年龄、时间、社会支持情况、病情严重程度等，但仍然无法确定创伤性事件对透析患者的应对到底存不存在影响。所以，此次研究将透析不超过1年的ESRD患者设为研究对象，基于个体、社会因素、心理、疾病等不同角度来研究影响应对方式选择的因素，为制定行之有效的临床干预对策夯实基础。

1 对象与方法

1.1 调查对象

从本地4所医院中抽取2018年4月—2019年9月正在接受腹膜透析或者血液透析治疗的250例ESRD患者设为调查对象。纳入条件：由于各种不同原因引发的慢性肾脏病（CKD） ；年龄超过18周岁；CKD为第五期；透析时间不超过1年。剔除条件：存在肾移植治疗史；存在阅读理解障碍，调查员帮助后仍不能完成问卷填写；存在认知功能障碍；……