李科

（郑州大学附属郑州中心医院 河南郑州450007）

门脉高压症作为肝胆外科常见病，多由于门静脉畸形、门静脉血栓及肝硬化等所致，其中肝硬化为导致门脉高压症的重要因素[1]。肝硬化并发门脉高压症（Cirrhosisand Portal Hypertension,CPH）患者多伴有脾脏巨大，脾门变形，血管扩张、扭曲，出血风险较高。断流术、分流术为处理CPH的常用手段，断流术操作简便，止血效果良好，而分流术会减少肝门脉灌注量，导致分流性脑病，损伤肝功能[2～3]。近年来微创外科技术发展快速，腹腔镜下门奇静脉断流术联合脾切除术逐渐应用于CPH合并巨脾治疗中，具有手术损伤小、患者术后恢复快的优势[4]。鉴于此，本研究将进一步观察腹腔镜下门奇静脉断流术联合脾切除术治疗CPH合并巨脾的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年5月～2020年5月于我院治疗的82例肝硬化并发门脉高压症合并巨脾患者，按手术方案分为对照组和观察组，各41例。观察组女14例，男27例；年龄21～68岁，平均年龄（46.82±5.10）岁；Child-Pugh分级：A级11例，B级22例，C级8例。对照组女17例，男24例；年龄21～66岁，平均年龄（46.76±5.13）岁；Child-Pugh分级：A级11例，B级21例，C级9例。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 入组标准（1）纳入标准：经核磁共振、CT或B超等检查确诊为CPH合并巨脾；签署知情同意书；能够耐受开腹及腹腔镜下门奇静脉断流术联合脾切除术治疗；精神状态良好。（2）排除标准：并发门静脉血栓；存在腹部手术史；患有恶性肿瘤；凝血功能障碍；肝移植、门静脉畸形或伴有肝性脑病。

1.3 手术方法 术前两组给予营养支持治疗，保障白蛋白（Albumin,ALB）＞32 g/L，纠正低蛋白血症，术前禁食6 h。……