陈云霞 魏玲娟 张雅 王乾坤 李兰珺

（1河南省人民医院神经内科ICU 郑州450003；2郑州大学人民医院 河南郑州450003；3河南大学人民医院 郑州450003）

重症监护病房（Intensive Care Unit,ICU）患者病情危重，感知能力下降，大小便失禁发生率较高，若未及时清理，粪便和尿液中水分会浸润皮肤，破坏皮肤角质层，导致失禁性皮炎（Incontinence-Associated Dermatitis,IAD）发生，加重患者心理负担和经济压力[1～2]。合理有效的皮肤管理是降低IAD发生率、缓解患者临床症状的关键。医疗失效模式与效应分析（Healthcare Failure Mode and Effect Analysis,HFMEA）是一种前瞻性、系统化的风险管理模式，通过前瞻性分析、评估找出导致IAD发生的高危险因素，采取系统的改进措施防范危险的发生[3]。本研究将基于HFMEA模式的护理应用于大小便失禁患者中，旨在探讨其效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年5月～2019年5月收治的大小便失禁患者109例作为对照组，2019年6月～2020年6月ICU收治的大小便失禁患者109例作为观察组。本研究获得医学伦理委员会审批同意。观察组男68例，女41例；疾病类型：重症颅脑损伤29例，脑血管意外30例，脑积水12例，颅脑肿瘤术后17例，脑干损伤9例，颅内感染12例；年龄39～76岁，平均年龄（58.68±8.64）岁。对照组男65例，女44例；疾病类型：重症颅脑损伤30例，脑血管意外26例，脑积水13例，颅脑肿瘤术后20例，脑干损伤12例，颅内感染8例；年龄39～76岁，平均年龄（58.70±8.62）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患者入院时骶尾部、会阴部等需观察部位皮肤完整；年龄≥18岁；签署知情同意书。排除标准：伴白癜风等其他皮肤疾病；伴严重精神或认知功能障碍。……