付先锋 晏燕 郭红飞

（江西中医药大学附属医院 南昌330006）

近年全球癌症发病率迅速增长，年新增癌症患者近1 900万。我国每年新增癌症患者约400万，居全球第一。其中，结直肠癌、妇科恶性肿瘤、前列腺癌、膀胱癌等发病率高，放疗可以有效治疗腹盆腔恶性肿瘤，大多数肿瘤患者需进行放射治疗。虽然放疗延长了部分患者的生存期，但无法避免对正常组织的损伤，导致了放射性肠炎的发生，尤以放射性直肠炎最为多见，治疗难度高，治疗效果差[1～2]。放射性肠炎临床表现有解血便、黏液脓血便、便急、大便次数显著增多、腹部疼痛、里急后重和肛门坠胀感[3]，多种多样，不具有特异性，疾病后期甚至可能并发肠梗阻、瘘管形成、肠道穿孔、下消化道大出血等。放射性肠炎患者生活质量极差。有数据显示，90%左右放射性肠炎患者会出现排便习惯的永久性改变，工作生活不便，护理艰难，这给患者及家属带来额外的负担，患者身心备受折磨。

放射性肠炎的发病机制，推测与患者接受放射线治疗剂量的大小、肠道黏膜屏障破坏[4]、血管内皮损伤、肠道菌群紊乱[5]等多种因素相关。内窥镜下可见毛细血管扩张、肠道黏膜充血、溃疡形成、肠腔狭窄及组织坏死[6]；病理表现为肠道黏膜炎症、水肿、坏死和纤维化[7]。目前临床上多予抗生素，糖皮质激素+止血类药物+止泻药+镇痛药等保留灌肠，或中药方剂中药灌肠治疗[8]；症状严重的患者进食流质食物，给予营养支持治疗。其中部分患者被迫选择手术治疗，效果不尽如人意。……