王全良

（河南省项城市第二人民医院 项城466200）

胆总管结石是一种多发于胆总管下端的常见疾病，主要临床表现有寒战、高热、上腹绞痛、放射性背痛和黄疸，情况严重者还会影响肝功能，产生一系列并发症，如全身毒血症、中重性休克等[1]。既往临床选用手术方法多为开腹胆总管切开取石联合T管引流术，但存在较多的缺点，如切口大、恢复慢和多发并发症等[2]。随着医疗器械向精密化发展及腹腔镜技术的不断成熟，腹腔镜可用于大多数腹部外科手术治疗，目前临床上对肝内外胆管结石手术治疗也会采用腹腔镜胆总管切开技术[3]。本研究探讨腹腔镜胆总管切开取石联合T管引流术治疗肝内外胆管结石患者的临床疗效及安全性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年1月～2019年12月就诊于我院行手术治疗的肝内外胆管结石患者110例。根据手术方法将患者分为腹腔镜组58例和开腹组52例。腹腔镜组男24例（41.38%），女34例（58.62%）；平均年龄（51.81±12.56）岁；术前总胆红素（149±108）μmol/L；开腹组男21例（40.38%），女31例（59.62%）；平均年龄（55.12±12.34）岁；术前总胆红素（155±109）μmol/L；两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入组标准 纳入标准：（1）年龄20～70岁；（2）临床症状符合肝内外胆管结石诊断；（3）经B超、内镜下胰胆造影（ERCP）检查、磁共振胰胆管造影（MRCP）检查和CT等检查符合肝内外胆管结石诊断标准。排除标准：（1）原发性肝内胆管结石；（2）合并肝肾等器官器质性病变；（3）合并其他重症肝胆系统疾病，如化脓性胆管炎；（4）既往有上腹部手术史；（5）妊娠期或哺乳期。

1.3 手术方法

1.3.1 腹腔镜组 采用腹腔镜胆总管切开取石联合T管引流术。……