戚敬涛

（河南省巩义市人民医院脊柱外科 巩义451200）

腰椎间盘突出症（LDH）主要表现为腰痛、下肢放射痛、下肢麻木等，具有易复发、病程长等特点，对于保守治疗无效者临床主张外科手术治疗，以尽早解除神经根压迫，消除或缓解临床症状[1～2]。小切口椎板间开窗髓核摘除术（FD）能够在直视下清除病变髓核组织，减压受压神经结构，疗效肯定。但术中需剥离椎旁肌肉，长时间牵拉、切除过多的腰椎后部结构等操作易导致患者术后出现腰椎不稳、腰部疼痛等，并发症发生率高。经皮椎间孔镜下髓核摘除术（PELD）是将内窥镜技术和经皮穿刺技术相结合，可避免剥离椎旁肌，减少腰椎结构的损伤，降低手术风险，最大程度保留脊柱稳定性，逐渐被应用于临床[3～4]。本研究分析PELD术治疗LDH患者的效果，为临床制定手术方案提供依据。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年6月～2019年7月我院接诊的150例LDH患者，按手术方法分为治疗组和对照组，各75例。治疗组年龄26～65岁，平均年龄（49.32±3.16）岁；男45例，女30例；病程5个月～3年，平均病程（1.96±0.21）年；发病节段：L5～S132例，L4～L543例。对照组年龄29～67岁，平均年龄（49.27±3.12）岁；男47例，女28例；病程7个月～3年，平均病程（2.01±0.18）年；发病节段：L5～S135例，L4～L540例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 入组标准 纳入标准：凝血功能正常；无手术禁忌证；经CT、MRI、腰椎过伸过屈X线片检查确诊为LDH，无合并腰椎不稳；签署知情同意书；保守治疗3个月，症状无明显缓解。排除标准：合并血液系统疾病；合并恶性肿瘤；……