王修麒 程国玲 赵芝

南阳市中心医院神经内科第四病区 473000

脑卒中是一种高发生率、高致残率和高死亡率的急危重症，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。近年来随着人们生活水平提高及饮食结构调整、压力增大等因素影响，脑卒中发病率日益升高，已经成为我国目前主要的致残、致死疾病之一〔1-2〕。但研究显示多数脑卒中者并非死于卒中本身，而是因其严重并发症死亡，如卒中后吞咽障碍发生率高达37.00%～78.00%，虽然部分患者吞咽障碍呈一过性，但吞咽障碍往往给患者带来诸多不适和痛苦，如反复发作吸入性肺炎、脱水、营养不良、呼吸道阻塞等严重并发症，尤其误吸事件引起的肺部感染严重影响了病情改善、增加了再次卒中概率、延长了患者住院时间，甚至诱发致残率和死亡率升高〔3-5〕。且文献报道表明卒中后吞咽障碍是脑卒中者肺部感染及死亡的独立危险因素，与卒中后机体恢复密切相关〔6-7〕。虽然使用抗菌药物能显著降低吞咽障碍者肺部感染率，但抗菌药物耐药率也日益出现升高迹象，所以预防使用抗菌药物并非理想方案〔8〕。吞咽功能替代疗法虽是目前吞咽障碍干预的主要措施，但也存在诸多弊端，如鼻饲饮食与肺部感染发生率具有一定相关性、肠外营养则易致机体内环境紊乱且血液负担较重，也非理想手段〔9〕。本研究采用联合康复干预措施，通过提高脑卒中后吞咽障碍者自身吞咽功能，改善进食状况，从而为肺部感染防控及增进患者生活质量提供新思路。……