张新兰，王春燕 综述，魏 雪，王利英 审校

(安徽医科大学第一附属医院显微修复外科，合肥 230000)

近年来，手足外伤患者逐年增加,因为手足在日常工作、生活中的重要性，患者对预后的期望值较高，多数学者主张术后早期康复。手足部分布着丰富的感觉神经，因此，患者术后疼痛感往往非常强烈[1]，患者常因害怕疼痛而不敢活动，从而影响其功能恢复，所以疼痛控制是术后康复治疗的关键[2]，而且目前疼痛作为五大生命体征之一，消除疼痛是患者的基本权益[3]。本文就手足外伤患者活动性疼痛的评估、疼痛干预及管理进行综述。

1 活动性疼痛评估的意义

活动性疼痛是患者在术后进行功能锻炼时引起的疼痛，如深呼吸、有效咳嗽和关节活动等[4]。疼痛是一种主观的感受，因人而异。从加速康复的角度来说，术后活动性疼痛对患者的影响及危害比术后静息痛更为明显[5]。当患者术后可以开始康复训练时，医护人员就应该主动有计划的评估患者的活动性疼痛[6],提前或者及时采取合适的镇痛方案，以保障患者术后康复训练的顺利进行。而被动评估是一种滞后的评估方式，不能及时采取镇痛措施，患者可能因为对疼痛的恐惧而不愿意再次进行功能活动锻炼，严重影响术后康复。徐芳[7]研究显示，手外伤术后的早期康复治疗，可以有效地预防很多并发症，如手部肌腱粘连、手部关节僵硬等。只有及时、准确的疼痛评估才有可能更加有效控制疼痛[8]。……