冯国英，李佳明，杨 旭，史政荣

(重庆医科大学附属第一医院肝胆外科 400016)

原发性肝癌是我国第四位的常见恶性肿瘤和第二位的肿瘤致死病因[1]，肝切除术是根治原发性肝癌主要的手段之一[2]，但疗效并不理想，术后5年复发率大于70%[3]。多项研究表明，重复肝切除术(RH)是目前治疗复发性肝癌的首要方案[4-5]。而射频消融术(RFA)因其创伤小、恢复快等特点，逐渐成为复发性肝癌又一治疗方式[6]。有Meta分析表明，两种治疗的效果无明显差异[7-8]，但当时纳入的研究数量有限(8篇和11篇)，现临床对于复发性肝癌的治疗尚未达成共识，近年来相关研究也有更新，因此，本研究再次系统回顾了相关文献，通过Meta分析对比RH与RFA治疗复发性肝癌的疗效，以期为今后的研究及临床治疗提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略

计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据和维普中文科技期刊数据库，搜集RH与RFA治疗复发性肝癌的对照研究，检索时间为建库起至 2020 年 4月。并补充检索纳入文献的参考文献。中文检索词包括：“复发性肝癌”“肝切除术”“射频消融术”等；英文检索词包括：“Hepatic Carcinoma”“Liver Cancer”“Hepatoma”“Radiofrequency Ablation”“Ablation”“Hepatectomy”“Resection”“Recurrent”“Relapse”“Recurrence”等。

1.2 方法

1.2.1文献纳入及排除标准

纳入标准：(1)文献报道了每组不少于10例的RH与RFA疗效比较。RH组定义为首次肝癌根治术后复发再次行肝肿瘤切除术；RFA组定义为首次肝癌根治术后复发行经皮、开腹或腹腔镜入路的射频消融术。(2)患者经病理诊断证实为原发性肝癌根治术后复发。(3)患者无肝外转移，未合并其他可能影响生存的疾病。(4)主要结局指标为术后生存率、术后无瘤生存率，次要指标为术后Clavien-Dindo grade Ⅱ级[9](以下简称C-D Ⅱ)以上并发症发生率、住院时间。……