杨沁岩，石 岚，欧媛媛，黎国媛，黄 立

(重庆市第七人民医院麻醉科 400054)

宫腔镜手术一般采用非气管插管的静脉全身麻醉，麻醉药物以丙泊酚镇静为主，常需要联合使用阿片类镇痛药物[1-2]，丙泊酚以靶控输注的给药方式更精准[3]。镇痛药物以芬太尼及其衍生物较为常用，但其发生呼吸抑制、低血压等风险较高。有研究显示，布托啡诺主要作用在κ受体，对μ受体是激动和拮抗双重作用，呼吸抑制等不良反应发生率低，可以用于宫腔镜手术[4-5]，然而上述两种药物对靶控输注丙泊酚有效血浆浓度的影响尚不明确。本研究拟比较联合等效镇痛剂量的布托啡诺或芬太尼，靶控输注丙泊酚用于宫腔镜手术无体动的半数有效血浆浓度(Cp50)和效果，旨在为指导临床合理用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年11月至2020年5月在本院择期行静脉麻醉下宫腔镜检查联合子宫内膜诊刮术的患者46例，年龄20～55岁，体重指数(BMI) 18～30 kg/m2，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，心、肝、肺、肾功能无明显异常。排除标准：丙泊酚过敏、药物滥用、气道不通畅、术前服用精神类药物者。本研究通过重庆市第七人民医院伦理委员会批准[(2019)02号]，所有患者签署知情同意书。按照手术先后顺序采用随机数字表法分为布托啡诺组(B组)和芬太尼组(F组)，样本量的确定方法为采用序贯法直到各组获得7对阳性与阴性交叉转折点。B组和F组分别纳入了21例和25例患者，两组患者年龄、BMI、ASA分级等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。