廖 雪,李福勇，任黔川

(1.重庆市江津区中心医院妇产科 402260；2.重庆市江津区中医院重症医学科 402260；3.西南医科大学附属医院妇产科，四川泸州 646000)

胎儿颅内畸胎瘤占胎儿颅内肿瘤的1/3～1/2，病死率高。自1864年ISACS首次报道后，至今约有数十篇关于胎儿颅内畸胎瘤的个案报道[1]。本文报道产前检查发现胎儿颅内畸胎瘤1例，并对既往文献进行复习，探讨胎儿颅内畸胎瘤的临床表现、影像学及病理组织学特征，以及鉴别诊断和治疗，以提高对本病在宫内的认识和临床处理，减少异常新生儿出生。

1 临床资料

孕妇22岁，G1P0，孕期规范产检，孕12周于重庆市江津区中心医院行颈项透明层(NT)检测显示为1.2 mm，唐氏筛查低风险。患者2017年4月10日(孕 18周)于重庆市江津区中心医院常规产检，B超提示“胚胎颈部包块”，考虑“胎儿颅内畸胎瘤，恶性可能性大”。患者4月11日于重庆市妇幼保健院进一步检查并确诊，并于4月12日入住重庆市江津区中心医院要求终止妊娠。患者否认近亲结婚，否认家族遗传病史。患者入院后，签署知情同意书。

2 结 果

患者B超检查结果提示，胎儿颅内偏左侧至颈部可见大小约4.6 cm×4.1 cm囊实性混合回声，内部回声不均匀，可见大小不等片状无回声区及较多点状强回声；彩色多普勒血流成像(CDFI)显示，实性，部分可见丰富的血流信号，并可探及搏动性血流频谱，考虑畸胎瘤恶性可能性大(图1A、B)。于2017年4月12日行依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射引产，2017年4月15日经阴道娩出1男性死胎，重550 g，外观见左侧头颈部一包块，向外突出，余未见明显畸形。……