王静静，戴寒英

(1.安徽医科大学第一附属医院麻醉科，合肥 230022；2.南昌大学第一附属医院麻醉科 330006)

运动诱发电位(MEP)可直接反映皮质脊髓束运动传导功能状态，对预防或避免医源性不可逆神经损伤，提高手术精准度和改善患者术后生活质量有重要临床价值[1]。研究报道，麻醉诱导前静脉输注右美托咪啶(DEX)负荷剂量0.50 μg·kg-1，维持以丙泊酚、瑞芬太尼复合DEX 0.50 μg·kg-1·h-1至手术结束，能改善麻醉质量，保证MEP监测顺利实施[2]。有学者认为术中持续泵注DEX，患者苏醒时间及拔管时间均延长[3]，且负荷剂量DEX会增加低血压、心动过缓的发生率，并影响MEP的监测质量。本研究探讨在神外手术MEP监测期(硬脑膜切开即刻至肿瘤组织完全切除)持续泵注DEX对患者的影响，为临床用药提供新的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年7月至2018年12月南昌大学第一附属医院择期行MEP监测的神经外科颅脑肿瘤切除手术患者80例，男40例，女40例，年龄18～65岁，体重40～80 kg，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。纳入标准：颅脑肿瘤，年龄大于或等于18岁。排除标准：神经肌肉传递功能障碍性疾病及重症肌无力、肢体运动异常患者；肿瘤压迫或侵犯脑感觉区，语言区或听觉区者；严重心、肝、肾疾病患者；对DEX过敏者；术前服用过镇静剂、抗忧郁药等。采用随机数字表法，将患者分为N、D1、D2、D3 4组，每组20例。4组患者性别、年龄、身高、体重比较差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准，并与患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1麻醉方法

术前患者常规禁食8～12 h，禁饮8 h，无术前用药。入……