涂秀英，范 娟，王建辉

(重庆医科大学附属儿童医院新生儿科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿科学重庆市重点实验室 400014)

早产儿呼吸暂停(AOP)是指胎龄小于37周的早产儿呼吸停止时间超过20 s，或不足20 s但伴有血氧饱和度(SpO2)下降(经皮测SpO2≤85%且持续时间大于或等于4 s)和(或)心动过缓(心率小于或等于100次/分且持续时间大于或等于4 s)[1]。甲基黄嘌呤类是AOP药物治疗的最重要药物，其中咖啡因为代表性药物。大量的研究已经证实咖啡因可有效减少AOP的发生，降低早产儿死亡率，并减少远期发生早产儿支气管肺发育不良(BPD)的风险[2-3]。但咖啡因存在的可能不良反应也逐渐引起临床医生的重视，其中之一便是对于早产儿体重增长的影响。

研究发现，母孕期摄入咖啡因会影响胎儿的体重增长，并导致胎儿宫内生长受限的风险增加[4]。LISTA等[5]发现母孕期摄入咖啡因可增加7%的低出生体重及10%的小于胎龄儿的发生，并且咖啡因对体重增长的影响在早产儿生后仍然存在。但到目前为止，咖啡因对体重增长的影响是否存在剂量依赖关系仍不明确。目前咖啡因在临床上应用普遍，但使用剂量仍不统一，有研究报道，负荷量介于20～80 mg/kg，维持量介于5～20 mg/kg[6]。在同一新生儿重症监护病房(NICU)，不同临床医师对剂量的选择也可能存在差异。考虑到早产儿体重增长对其远期神经系统预后的影响[7]，本研究拟通过回顾性研究，分析不同剂量咖啡因对改善呼吸结局的差异，并重点评估对早产儿体重增长的影响，为合理选择咖啡因剂量提供依据。……