陈惠娟，詹富国，高丽钦，荀振，梁晓华，欧启水

(1.福建医科大学附属第一医院 检验科，福州 350005；2.福建医科大学第一临床医学院，福州 350005)

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是临床常见的自身免疫病，它是一种免疫反应介导的，以免疫性炎症为主要表现的弥漫性结缔组织病[1]。在疾病的发展过程中，很多患者会出现肾脏受累，导致狼疮肾炎(lupus nephritis，LN)，而肾功能衰竭是SLE患者死亡的主要原因之一。抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody，ANCA)是以中性粒细胞和单核细胞胞质成分为靶抗原的自身抗体。1982年，Davies等[2]报道在节段性坏死性肾小球肾炎患者血清中发现了ANCA， 以后陆续在多种疾病(肉芽肿性多血管炎、系统性血管炎和原发性坏死性新月体性肾小球肾炎)患者中检测到ANCA[3-4]。ANCA可以活化补体，通过该途径引起炎症反应，导致小血管壁炎症和纤维素样坏死，损伤肾脏和其他脏器[5]。而也有不少研究报道SLE患者体内也存在ANCA，且ANCA阳性的SLE患者发生LN的可能性更大[6]。目前实验室的ANCA检测方法主要为ELISA和间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence assay，IIF)[7]。IIF-ANCA检测根据乙醇和甲醛固定的人中性粒细胞中ANCA颗粒呈现的荧光染色形态的不同，可分为阴性、核周型(peripheral ANCA，pANCA)、胞质型(cytoplasmic ANCA，cANCA)和不典型(atypical ANCA，aANCA)。一般认为，pANCA的靶抗原主要是髓过氧化物酶(myeloperoxidase，MPO)；cANCA的靶抗原主要是蛋白酶3(proteinase 3，PR3)；aANCA的靶抗原目前尚未确认。国内外有不少关于LN患者血清ANCA的研究，但主要针对pANCA和cANCA[8-9]，对aANCA的报道较少。本研究旨在探究LN患者血清aANCA与实验室检测指标的关系，帮助业内提高对此类患者的认识，以期为临床工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象收集整理2010年1月至2018年12月于福建医科大学附属第一医院肾内科住院治疗的aANCA阳性LN患者(25例)临床及实验室资料。……