付雪林 邓军 黄小宁 李五根 彭碧波 李春来 龚良庚

奥沙利铂是胃肠道癌化疗的一线用药，易诱导肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome，HSOS)[1]。HSOS会导致患者术中输血增加、肿瘤对化疗反应下降、肝功能不全，重症者会导致死亡[2,3]。以往临床上诊断HSOS采用Seattle或Baltimore标准，但这两种诊断标准不具有特异性，且敏感性较低[4]。本研究分析了患者的脾脏体积和肝纤维化指数APRI、FIB-4值在奥沙利铂化疗期间的变化特征，探讨其反映奥沙利铂诱导HSOS的价值。

资料与方法

一、患者一般资料

2017年7月至2019年6月在南昌大学第二附属医院就诊的胃癌、结直肠癌患者63例，男性35例，女性28例，年龄为(51.75±10.01)岁。纳入标准：经病理学检查确诊为胃癌或结直肠癌患者在术前或术后接受奥沙利铂连续化疗2周期以上；在化疗前和化疗期间至少行上腹部CT检查3次(其中化疗前1次、化疗期间2次)；在每周期末即下一化疗周期前进行血常规、血生化检查。排除标准：患有其他基础性肝脏疾病、发生较大肝转移病灶或合并其他恶性肿瘤病变；化疗前或化疗期间上腹部CT检查图像质量不佳。其中45例(71.4%)患者行XELOX方案化疗，3例(4.8%)患者行XELOX方案化疗同期使用贝伐珠单抗，7例(11.1%)患者行FOLFOX方案化疗，8例(12.7%)患者行SOX方案化疗。全部患者中，仅1例(1.6%)上腹部CT发现腹水存在，4例(6.3%)胆红素>34.2 μmol/L。

二、CT成像及脾脏体积测量

CT成像使用西门子双源CT(SOMATOM Definition Flash)行上腹部CT扫描，扫描范围包括膈顶至肝脏下缘。扫描参数：FOV为32～40 cm，矩阵512×512，管电压120 kV，有效管电流量144 mAs，开启实时动态曝光剂量调节技术CARE Dose 4D，探测器采集128 mm×0.6 mm，螺距0.6，球管旋转时间0.5 s/圈，软组织算法重建突出，1.25 mm、5 mm重建层厚；增……