田晓玲 陈莉 鲁应佳 何瑶

自身免疫性肝炎是一种慢性肝炎综合征，其发病率为百万分之二十到三十，且逐年上升[1-3]。目前，糖皮质激素类药物如泼尼松口服是自身免疫性肝炎治疗的首选方案[4]。然而，糖皮质激素类药物存在较强的不良反应，临床应用存在较多禁忌且患者依从性较差[5]。有研究提示，泼尼松不同给药剂量可影响疗效，但存在争议[6-7]。故本文拟探究临床应用泼尼松缓慢减量治疗自身免疫性肝炎的疗效和安全性，为应用泼尼松缓慢减量治疗自身免疫性肝炎提供指导。

资料与方法

一、一般资料

选取2019年1月至2019年12月咸宁市中心医院湖北科技学院附属第一医院收治的86例自身免疫性肝炎患者，将其随机分为快速组和缓慢组，每组43例。入选的86例自身免疫性肝炎患者心肺及肝肾机能均正常。两组患者一般资料对比，差异不显著(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

二、方法

快速组首周使用泼尼松40 mg/d 治疗，之后每周递减10 mg/d治疗，直到第5周后维持在10 mg/d。共服药10周，均每日1次。

缓慢组首周使用泼尼松40 mg/d 治疗；第三周减至35 mg/d 治疗，之后每周递减5 mg/d治疗，直到第8周后维持在10 mg/d。共服药10周，均每日1次。

观察指标：①治疗总有效率；②不同时间点肝功能指标。时间判定：治疗前为T1，治疗后为T2。

三、疗效判定

显效：无临床症状，且丙氨酸氨基转移酶及总胆红素浓度降至正常值；有效：临床症状改善，谷丙转氨酶及总胆红素浓度下降至少50%；无效：临床症状无改善，甚至加重、死亡。

四、统计学分析

结 果

一、总有效率比较

缓慢组治疗有效率为95.3%，快速组治疗有效率为69.8%。缓……