吉晓妹 邵春燕 吉浩明 顾春燕

原发性肝癌(PLC)大多继发于慢性乙型肝炎肝硬化患者，早期起病隐匿，病情进展快，恶性程度较高，较多患者合并肝硬化不能耐受肝切除手术[1]。超声引导下射频消融术(RFA)具有近似微创、可反复多次治疗、减少了医源性转移和能达到局部根治标准等优点，已成为替代不能切除或不能耐受手术治疗的最有效治疗手段之一[2]。但是RFA的物理热消融会对局部肝组织造成较大的损害，特别是合并肝硬化的PLC患者的影响相对较大。人血白蛋白能维持血浆胶体渗透压，增加循环血量，具有抗炎、抗氧化、调节凝血功能和保护肝脏功能等作用，可改善PLC手术患者的预后[3]。对于人血白蛋白的使用浓度和剂量，尚无统一的共识。近年来，笔者对行RFA的PLC患者分别采用等渗和高渗的人血白蛋白辅助治疗，观察对肝功能和康复效果的影响，报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选择2016年1月至2018年12月收治的行RFA的PLC患者110例，均经病史、影像学和病理学确诊；直径≤4 cm，肝功能Child分级A级和B级，具有RFA手术指征；患方知情同意和医学伦理学审批。排除标准：门静脉、肝静脉及其分支侵犯，肝外转移、淋巴结转移；肝功能衰竭，恶液质期，上消化道出血、顽固性腹水等并发症，合并其他部位恶性肿瘤，血液性疾病；严重高血压、糖尿病，重要脏器功能严重障碍；精神障碍不能配合，失访者等。其中男性63例，女性47例；年龄35～76岁，平均(59.7±6.2)岁。PLC病史0.3～4个月，平均(1.8±0.7)月；病灶数1～4枚，平均(1.6±0.4)枚；病灶直径1.2～3.9 cm，平均(2.5±0.4)cm；TNM分期Ⅰ～Ⅱ期78例，Ⅲ～Ⅳ期32例。……