杜居洁 郑红 李金

食管静脉曲张(EV)破裂出血是肝硬化患者死亡的主要原因，报道显示因EV引起的病死率达50%[1]。对肝硬化并发EV进行早期预测，为临床干预提供指导，以降低EV出血的风险一直是临床研究的重点。食管侧支静脉曲张(ECV)是EV的主要表现[2]，采用内镜或超声内镜检查，可以评估病情，指导临床治疗[3-4]。内镜超声检查术(EUS)将超声与内镜相结合，实现优势互补，可以提高检查效率[5]。报道显示，与常规内镜相比，EUS显著提高了检查的准确性[6]，因此EUS将有助于对肝硬化并发EV风险的筛查。本研究采用EUS检查了76例肝硬化患者，观察了其ECV情况，现报道如下。

资料与方法

一、临床资料

2018年1月至2020年1月德阳市人民医院院诊治的乙型肝炎肝硬化患者76例。排除标准：①合并甲型或丙型肝炎者；②酒精性或胆汁性或脂肪性或血吸虫病性肝硬化者；③合并肝细胞癌或其他恶性肿瘤者；④合并有血友病、血小板增多症、自身免疫性溶血性贫血等血液系统疾病者。

二、EUS检查

检查前空腹8 h。行利多卡因胶浆咽部表面麻醉。检查时，患者取侧卧位，使用Olympus超声内镜探头进行检查，探查自门齿25 cm处食管至贲门部，参照文献记录食管旁侧支静脉(para-esophageal collateral vein，para-ECV)、食管周围侧支静脉(peri-esophageal collateral vein，peri-ECV)、病变支数及EV程度[7-8]，见表1。

表1 EUS检查评定标准

三、统计学分析

结 果

一、EV检出情况

在76例肝硬化患者中，发现并发EV者32例(42.1%)。其中轻度18例，中度10例，重度4例。EUS检查发现肝硬化并发EV患者食管静脉呈串珠状迂曲曲张(图1)。ECV和无ECV两组患者年龄、肝功能分级及抗病毒治疗情……