商连琴 岳冬黎 朱炳喜

全球死于肝硬化的患者中约30%与乙型肝炎病毒(HBV)感染相关，而我国是病毒性肝炎高发地区，慢性乙肝为肝硬化首要病因[1-2]。上消化道出血(UGB)为乙肝肝硬化患者晚期常见并发症之一，起病急，病死率高[3]。本文回顾性分析255例乙肝肝硬化患者的临床资料，研究乙肝肝硬化患者发生UGB的危险因素，旨在构建乙肝肝硬化患者并发UGB的无创性预测模型。

资料与方法

一、一般资料

收集2017年1月至2019年6月徐州医科大学附属医院的255例乙肝肝硬化住院患者，其中合并上消化道出血者119例，男91例，女28例，年龄范围为28～79岁，上消化道未出血者136例，男107例，女29例，年龄范围是27～81岁。

二、纳入标准和排除标准

纳入标准：①符合2014年《乙肝病毒相关肝硬化的临床诊断、评估和抗病毒治疗的综合管理》[4]的诊断标准；②有呕血、黑便等上消化道出血临床表现，经临床、影像学检查与内镜检查等确诊；③临床资料完整，可供分析。排除标准：①其他肝炎病毒、酒精性、非酒精性、自身免疫性、药物性等其他导致肝炎的因素；②既往有肾功能不全或其他器质性肾病；③合并食管癌、胃癌；④临床资料缺失或描述不准确者。

三、研究方法

收集参与本研究患者的一般临床资料(年龄、性别、住院季节、饮酒史、肝病病程、高血压、合并丙肝病毒感染、合并肝细胞癌、腹水情况、肝性脑病情况、溃疡病史)、实验室资料(天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血糖、总胆红素、白蛋白、FIB、凝血酶原时间、血钙、血钠、血红蛋白、血小板、白细胞)及肝功能分级(A、B、C级)、影像学检查(门脉高压、门脉血栓、脾脏长径、门脉直径、PC/SD、EGV程度)。……