早产儿视网膜病变玻璃体腔注药术围手术期规范化护理
2021-06-08苟凯丽严宏祥
樊 静,周 毅,苟凯丽,严宏祥
早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是引起早产儿致盲的主要原因[1]。随着我国医疗技术的发展进步,特别是新生儿重症监护病房(NICU)的普遍建立,早产、极低出生体重儿抢救存活率明显提高,ROP的发生率和重症率也相应增加,规范化筛查和早期治疗是防治ROP的关键[2]。近年来全身麻醉下玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物在ROP的治疗得到了较为广泛的应用,通过药物注射能够有效降低局部VEGF水平,促使ROP病变消退[3]。然而,严重ROP患儿的治疗时间窗<72 h[4],胎龄和出生体重往往较低,存在各器官发育不完善,代偿能力弱、耐受能力差,麻醉意外及术后并发症风险大的特点[5]。因此,对于眼科护士来说ROP玻璃体腔注药术的围手术护理配合具有更高的挑战性。本研究回顾了126例于全身麻醉下行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗ROP患儿的临床资料,本组患儿均接受了规范化的护理措施,使患儿顺利完成治疗,现报告如下。
1 病例资料
回顾分析2018年8月~2020年8月空军军医大学第一附属医院,西京医院眼科收治的126例ROP患儿,其中男67例,女59例;出生胎龄平均(29.5±2.35)w;出生体重平均(1218±366)g;根据ROP国际分级标准[6]进行分区分期,明确诊断及手术指征:阈值前期1型ROP 59例,阈值期ROP 41例,急进型后极部ROP(aggressive posterior ROP,AP-ROP)15例。本研究实施遵循赫尔辛基宣言,并经空军军医大学西京医院伦理委员会审核批准(批文号KY20202099-C-1)。
2 护理方案
2.1 术前护理 (1)在开展ROP诊疗的病区组织骨干医生2名及护士3名建立ROP管理团队。针对此情况,优化设计了ROP患儿基本信息调查表,便于评估风险并予以防范,避免出现错漏。……
