栾艳华

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

近些年来，随着我国社会的不断发展，交通业和建筑业也得到了较大程度的发展，随之而来的是由于各种事故导致的四肢创伤开放性并粉碎性骨折的患病率增高[1-3]。骨折是较为常见的一种外科疾病，是指患者的骨结构发生连续性完全或部分断裂，从而严重影响患者的生命健康及正常的生活质量，更有甚者会留有患肢疼痛等后遗症[2]，而且四肢创伤开放性并粉碎性骨折一般是由高能量的撞击导致，因此患者的骨折部位可能会出现多块、多段程度的粉碎，增加治疗与护理难度[3-5]。对于四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者，积极探寻有效合理的护理方法一直是医护人员的追求，从而提高骨折愈合率。为此笔者选取100例骨折患者，分别实施不同护理措施，分析四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床护理措施及其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过医院伦理委员会审核，回顾性分析2018年1月至2019年12月这一时间段内笔者所在医院收治的四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者100例的临床资料，患者均经影像学检查后确诊。按照患者的入院先后顺序，将2018年1月至12月收治的50例患者纳入对照组，施行常规护理；将2019年1月至12月收治的50例患者纳入观察组，施行综合护理。观察组50例骨折患者中，男性25例，女性25例，年龄介于23-50岁之间，平均年龄（36.25±8.17）岁；对照组50例骨折患者中，男性27例，女性23例，年龄介于24-51岁之间，平均年龄（37.83±7.34）岁。两组患者的基线资料进行对比，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

50例骨折患者施行常规护理，主要包括在日常护理中密切监测患者的生命体征，定期测量患者的体温、脉搏等，遵医嘱进行药物治疗，观察是否出现感染，如发现患者产生不良事件时，应及时报告医生，并配合其进行对症处理与治疗。

1.2.2 观察组

50例骨折患者施行综合护理，主要护理内容包括以下几个方面。（1）心理护理。及时与患者进行有效的沟通交流，掌握患者的心理状态，给与患者安慰与支持，积极鼓励患者，保证患者积极乐观的接受治疗与护理。（2）术前准备。护理人员应配合医生进行术前各项检查，告知其术前禁食水时间，按照护理操作进行消毒处理等。（3）饮食护理。应注意为骨折患者补充营养，以为病情恢复提供保障，护理人员可根据患者的饮食习惯，制定个性化的饮食方案，需要注意的是，患者应多食用高蛋白、高纤维、高热量的食物，注意补充水分，多食用新鲜的蔬菜与水果，以保障大便通畅。（4）疼痛护理。护理人员应在术后24h内为患者适当采用冷敷的方法以减轻局部疼痛与水肿；抬高患侧肢体并固定，以减轻肿胀和疼痛感；遵医嘱进行镇痛药物的使用。（5）预防感染。密切监测患者的感染指征和生命体征，保持伤口干燥，减少感染的发生因素，处理伤口时需注意环境的干净卫生。另外需要辅助患者进行翻身、拍背等，防止出现压疮。

1.3 观察指标及标准

对比两组经过不同护理方法后的骨折愈合情况及患者满意度。（1）对患者进行1年的随访，观察其骨折的愈合情况，其中愈合：患肢无明显不适症状，无压痛，影像学检查显示骨折线不清晰同时有连续性骨痂形成；畸形愈合：患肢明显缩短，缩短幅度≤2cm；骨不连：患肢不适症状明显，影像学检查显示骨折断端无骨痂产生。愈合率=愈合+畸形愈合。（2）对患者的护理满意程度进行评估，使用本院自制的满意度调查表，主要包括护理服务态度、护理操作等方面，评分0-100分，其中85分及以上为非常满意，60-84分为满意，＜60分为不满意。满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组随访时发现骨折愈合率为96.00%，明显高于对照组的84.00%（P＜0.05）；观察组护理满意度为98.00%，明显高于对照组的84.00%（P＜0.05），数据见表1所示。

表1 两组经过不同护理方法后的骨折愈合情况及患者满意度对比[n(%)]

3 讨论

近年来，随着社会的高速发展与变迁，我国四肢骨折的发生率呈现逐年上升的趋势。患者由于受到外界高能量撞击等作用力，使得四肢骨关节发生严重损伤，从而引发开放性、粉碎性骨折，患者一般会感受到关节疼痛、僵硬等，如不能及时接受治疗，会严重影响患者的生命安全及生活质量，另外还可能会由于护理不当影响正常生活及劳动[6-9]。因此对于四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的护理也是十分重要的，以为患者的病情恢复提供保障[10]。

本文对四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者进行综合护理，主要涉及心理护理、术前准备、饮食护理等五大方面，从而为患者提供全面有效的护理服务，以降低患者疼痛感，促进骨折的愈合。本研究结果显示，观察组随访时发现骨折愈合率为96.00%，明显高于对照组的84.00%（P＜0.05）；观察组护理满意度为98.00%，明显高于对照组的84.00%（P＜0.05）。

综上所述，对于四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者实施综合护理的效果较好，可有效提高骨折患者的愈合率及护理满意度，应用价值较高。