王佳佳

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

老年痴呆症属于一种神经系统退行性疾病，起病较为隐匿，随着老龄化程度的加深，该病的发生率也呈现出增长趋势。该病的发生不但会增加患者的家庭负担，同时也会增加社会负担。目前，对于该病的轻症患者采取认知功能的治疗是非常重要的，同时对于该病患者给予对应的药物治疗，以缓解症状，但远期效果不尽如人意。近年来，中医疗法在老年痴呆症中得到了应用，且多种疗法都在进行研究。有大量的研究结果显示，对于老年痴呆症患者实施中医康复治疗，能够有效提高他们的生活自理能力及认知能力，促进认知功能快速康复，在根本上提高患者的生存质量[1]。对于老年痴呆症患者实施有效的护理是一个公共的社会问题，需要引起人们的高度重视。只有为其实施有效的康复护理才能提高他们的生活质量，使患者能够最大程度的得以恢复[2]。为了深入探究中医康复护理对于老年痴呆症患者生活自理能力及精神状态的影响，本研究选取了78例老年痴呆症患者，并进行了分组探究。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为符合诊断标准的78例老年痴呆症患者，所有患者均为本院近两年收治的病例，男性患者有50例，女性患者有28例，患者的最大年龄为80岁，最小年龄为68岁，病程最长8年，最短1年。其中有轻症患者23例，其余均为中度痴呆患者。将所有患者在随机的原则下进行分组，其中的39例患者纳入到对照组中，男性26例，女性13例，年龄为69-79岁，病程为1-8年。另外的39例患者纳入到中医组中，男性24例，女性15例，年龄为68-80岁，病程为1.5-7年。对两组患者的基本情况进行对比分析后结果显示组间无统计学差异（P＞0.05），进行后续的研究有积极意义。

1.2 方法

对照组中的39例患者按照常规的康复护理，包括的训练有记忆力训练、计算力训练、定向力训练、语言训练、逻辑思维训练、视觉-运动协调性训练及行动能力训练等[3]。中医组中的39例患者除了采取以上护理方法外还给予中医康复护理措施，主要包括以下两点。

1.2.1 情志护理

对患者根据表现进行分型，并结合患者自身的性格特征进行有针对性的心理护理，采取的具体方法为五音疗法，包括开郁法、喜乐法、安神法及悲哀法，不同的方法可播放不同的音乐，以对患者实施音乐熏陶与感染[4]。

1.2.2 针灸疗法

针灸选取的穴位有百会穴、双侧太阳穴、太冲穴、合谷穴及头维穴。指导患者采取坐位，并对穴位周围进行局部消毒处理，使用捻转泻法，下针得气后，留针一段时间，以0.5h为宜，每天进行针灸1次。10d为1个疗程，共治疗3个疗程，其中2个疗程完成后间隔3d进行第3个疗程的治疗[5]。

1.3 观察指标

对患者的日常生活自理能力及精神状态进行对比。其中日常生活自理能力使用日常生活能力表（activities of daily living t，ADL）进行判定，分数越高则患者的生活自理能力越高。精神状态主要使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）及抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）对不良情绪进行评定，分数越低则患者的焦虑、抑郁程度越轻。

1.4 统计学方法

所有的数据均使用SPSS14.0软件进行统计学分析，各评分均记为计量资料，并使用（±s）表示，进行t检验，组间差异有统计学意义则使用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者护理前后ADL评分比较

护理前两组患者的ADL评分间差异无统计学意义（P＞0.05），护理后所有患者的评分均提高，且中医组患者的提高幅度更大，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组患者护理前后ADL评分比较（±s）

表1 两组患者护理前后ADL评分比较（±s）

组别 护理前 护理后中医组 54.28±7.84 83.16±10.25对照组 56.12±9.46 73.19±11.20

2.2 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较

护理前两组患者SAS、SDS评分间差异无统计学意义（P＞0.05），经过护理后两组患者的各评分均下降，且中医组的下降幅度更大，明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（±s）

表2 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（±s）

组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后中医组 53.19±2.21 39.13±3.26 52.78±2.9139.42±3.14对照组 53.24±3.18 46.78±3.15 53.14±2.8445.32±2.45

3 讨论

目前，对于老年痴呆症患者除了在给予药物治疗以外，进行非药物干预也是主要的有效治疗方式。老年痴呆症患者中有大部分的合并认知障碍，该类患者的日常护理及生活质量是一个需要解决的重大问题。通过对患者实施有效的护理来最大程度地改善其生存质量，而这需要根据患者的不同需求及存在的不同问题实施个性化的护理[6]。

中医康复护理以传统医学为理论依据，同时结合现代医学为患者制定出适合的护理方案。本次研究中采取的中医康复护理措施主要包括情志护理及针灸护理[7]。在情志护理上主要是根据患者的分型来播放不同的音乐，让患者的神经受到刺激，促进神经递质的释放，让大脑处于兴奋的状态，促进脑血流循环，加快代谢，提高了神经细胞的活性，从而减轻认知功能障碍的发生。五音疗法以阴阳五行为基础理论而形成一套具体的治疗方法。在播放音乐的过程中人体从中引起了共振，从而能够有效地调节呼吸、心率、脉搏、肌肉收缩等。同时结合对穴位的针灸治疗，有效改善血流变学，改善血管的弹性，促进血液循环，加快脑供应速度，有效延缓了认知功能减退[8]。

本研究中中医组在常规护理的基础上给予中医康复护理措施，患者的ADL评分明显提高，SAS、SDS评分明显降低。这一结果充分证明，中医康复护理对于老年痴呆症患者可有效提高日常生活自理能力，减轻不良情绪的发生[9]。