许运平

（泰州市姜堰中医院，江苏 泰州）

0 引言

乳腺为临床常见妇科疾病，多指女性乳腺恶性病变，为临床常见妇科恶性肿瘤疾病，严重危害女性患者身体健康；近年随着人们生活质量不断提高，女性患者生活压力增大，乳腺癌近五年发病率呈现逐年递增趋势，发病年龄呈年轻化趋势改变，受累患者广泛，受到临床学者高度重视[1-2]。因乳腺癌病灶生理结构特殊性，其早期病理表现不显著，极易被患者及医生忽视，早期检出难度较大，于临床检出时多伴有明显病理改变，以中晚期乳腺癌为主，错失最佳治疗时机，疾病预后较差，针对早期乳腺癌开展早期病理筛查具有重要课题探讨价值[3]。近年随着临床检验技术完善，彩色多普勒超声技术于乳腺癌诊断应用中取得最好应用反馈，因乳腺病灶鉴别诊断难度较大，单独应用彩色多普勒超声检测存在较大假阴性、假阳性的情况，影响疾病诊疗开展，多采用联合检验手段，以提高乳腺癌诊断精准性[4]；现研究笔者特针对乳腺钼靶摄影技术与彩色多普勒超声诊断有效性进行探究，以单独使用彩色多普勒超声为参照，比对临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象均为笔者医院甲乳外科收治乳腺癌患者，病例筛查时间2017年1月至2020年5月，共计40例，依据门诊序号单双数划分小组，超声组20例，年龄38-57岁，中位数（45.61±1.72）岁，病程1-11个月，中位数（5.83±0.73）月；联合组20例，年龄36-58岁，中位数（45.59±1.69）岁，病程1-10个月，中位数（5.79±0.69）月；两组乳腺癌患者入组资料符合研究比对指征，差异均衡（P＞0.05）。

诊断标准：（1）40例患者均满足中华肿瘤医学会对乳腺癌的评估标准[5]；（2）所选患者均初次入院，遵医嘱接收超声检查；（3）所选患者均具有良好认知功能，可独立配合相关检验；（4）患者入组前签署知情书。

排除标准：（1）合并其他乳腺疾病患者；（2）认知功能障碍、精神疾病患者。

1.2 方法

超声组患者给予彩色多普勒超声检查，借助Philips Volusonv E10彩色多普勒超声诊断仪，指导患者呈仰卧位，叮嘱患者将手部上举于头部，借助高频探头，要求患者充分暴露乳房组织，借助高频探头，对乳房及周围组织进行纵向、横向、斜向检测，主要检测部位以双侧乳腺、腋下延伸部位及周围淋巴组织，于多个切面探查病灶情况，借助二维成像及彩色多普勒血液成像技术，探查肿瘤边界、血液回声表现，建立血管分布形态特异图，传输后台进行数据分析。

联合组患者给予全数字化乳腺钼靶X线摄影技术，于彩色多普勒超声检测的基础上联合诊断，借助美国GE公司Sengraphe Crystal乳腺X射线仪，给予患者全数字化乳腺钼靶X线摄影检测，要求患者斜侧位或双侧乳腺位，依据其摄影结果，可适当增加侧位或局部放大病灶，依据患者乳腺病灶数目、类别、形态、边缘、清晰度、有无晕圈等情况，探查病灶钙化分布、数目、大小、密度及形态，并针对腋窝及淋巴组织病灶情况进行探查；两组探查结果均由相同影像科专家进行审阅。

1.3 评估标准

观察两组患者影像学检查征象；（1）记录比对两组影像学检查结果，比对阳性检出率、敏感度及特异度。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，χ2假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组影像学检查征象

彩色多普勒超声征象可见乳腺病灶伴有单发或多发团块，低密度、高回声，主要分布于乳腺外象限，呈分叶状态；病灶边缘呈毛刺状，呈不均匀回声，可见点状高回声，后方伴随衰减；经血流显像可见病灶及周围血管组织，可探查动脉血谱，多表现为低阻动脉血流信号；乳腺钼靶X线摄影征象可见腺体内单发或多发团块，高密度，边缘分界不清，呈毛刺状改变，于病灶内可见微小钙化灶，多呈点状分布，于病灶及周围组织可见血管影，于乳腺深部可见肿块侵入迹象，无明显分界。

2.2 两组诊断结果统计

超声组共检出真阳13例，假阳2例，阴性7例，假阴性6例，阳性检出率65.0%，敏感度25.0%，特异度为77.78%，联合组共检出真阳19例，假阳1例，阴性1例，假阴性1例，阳性检出率95.0%，敏感度95.0%，特异度为100.0%，联合组阳性检出率、敏感度及特异度高于超声组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组诊断结果统计[n/%]

3 讨论

乳腺癌作为临床常见妇科恶性肿瘤疾病，据世界卫生组织公布数据显示，乳腺癌为女性恶性肿瘤前位，约占总恶性肿瘤疾病1/3，受累患者广泛[6]；我国为乳腺癌高发地区，因我国女性患者社会地位提升，身心压力增大，疾病发病率与美国发病率高度一致，呈现上升趋势，成为肿瘤医学发展过程中亟待解决的问题之一[7]。

乳腺癌早期病理表现不显著，多以乳头肿块或乳头形状改变为主，以腋窝淋巴结肿大为早期乳腺癌病理表现，诊断期间鉴别诊断难度较大；经临床大量样本分析显示[8]，乳腺癌临床治疗有效性与疾病检出时具有高度关联性，针对乳腺癌开展早期病理筛查尤为重要。随着现代影像学技术不断完善，临床针对乳腺癌病理诊断，多采用影像学检测的手段，以彩色多普勒超声技术、钼靶摄影技术为主；超声作为临床影像学诊断首选方式，临床应用无创、操作简单、性价比高，可重复进行操作，广泛应用于乳腺疾病诊断；但于乳腺微小病灶检出率较低，应用敏感性较低；钼靶摄影技术是基于X线摄片为基础，依据高分辨摄像技术，针对疑似病灶进行放大观测，微小病灶检出率高，诊断靶向性较强。经本研究影响征象显示，彩色多普勒超声征象可见乳腺病灶伴有单发或多发团块，低密度、高回声，主要分布于乳腺外象限，呈分叶状态；病灶边缘呈毛刺状，呈不均匀回声，可见点状高回声，后方伴随衰减；经血流显像可见病灶及周围血管组织，可探查动脉血谱，多表现为低阻动脉血流信号；乳腺钼靶X线摄影征象可见腺体内单发或多发团块，高密度，边缘分界不清，呈毛刺状改变，于病灶内可见微小钙化灶，多呈点状分布，于病灶及周围组织可见血管影，于乳腺深部可见肿块侵入迹象，无明显分界；可依据上述影像征象进行病理鉴别，及时检出癌症病变；经诊断结果比对，联合组阳性检出率、敏感度及特异度高于超声组，联合诊断优势显著。

综上，乳腺钼靶摄影联合彩色多普勒超声于乳腺癌诊断精准性高，可规避单一诊断误诊及漏诊情况，可于临床开展研究。