吴俊杰

（内蒙古自治区鄂尔多斯市康巴什区鄂尔多斯市中医医院中药房，内蒙古 鄂尔多斯）

0 引言

在中医临床中，中药饮片是疾病预防和治疗的有效途径，我国的中药饮片产业现阶段不断快速发展，而且具有着很大的市场需求量。随着中药饮片用量的不断增多，临床处方数量也在不断增加，但是在开具处方时，其中的管理措施相对较少，而且一些规范也并不完善，很多医院在开具中药饮片处方时都存在一些不合理、不规范等问题。保证处方的合理性和规范性，可以让中药饮片具有的作用有效发挥出来，同时还可以避免出现药效过量或药效不足等情况，避免患者出现各种不良反应，对其疾病的治疗和患者的健康恢复十分有利[1,2]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院各科室所开具体的中药饮片处方1500份，由本院的资深中药师针对处方展开研究,统计处方中的不合理以及不规范等情况。在所有处方中，男853例、女647例，年龄5-84岁，平均（49.7±11.2）岁。患者的疾病类型主要为心血管疾病、肾病、脾胃疾病和皮肤病。

1.2 方法

根据《处方管理办法》以及《中国药典》针对1500张处方进行综合点评，将处方中如患者疾病类型、性别、饮片剂量、饮片数量和饮片品种等各项信息纳入到计算机中，在此基础上将患者的处方数据库建立起来，以此将处方的统计分析工作完成。

1.3 统计学方法

2 结果

见表1、表2。

表1 1500张中药饮片处方的规范性情况

表2 1500张中药饮片处方的合理性情况

3 讨论

在我国的传统中医中药文化中中药饮片属于十分重要的组成部分，同时中药饮片也是对患者进行辨证治疗的重要措施和有效手段，另外还是疾病治疗和疾病预防的有效途径。为了可以使中药饮片的作用效果充分发挥出来，必须对中药饮片处方的合理性和规范性进行保证。如果用药不合理以及处方不规范，会导致药效过量或药效不足等问题，使患者出现了各种不良反应，甚至还会对患者的组织器官产生一定损伤[3]。处方的科学合理不但可以体现医者的实际医学水平，同时也可以有效的保证对患者的治疗。所以，在临床对患者用药治疗时，还需对中药饮片处方加强监督，规范处方的管理。

在此次研究中所选择的中药处方涉及了很多科室，比如脾胃病科和肾病科以及皮肤科等。针对这些处方的中医诊断书进行分析，其中很多具有书写不规范等情况，一般医师都在诊断栏将疾病的信息和病程时间等填写其中，而疾病的类型并没有进行书写[4-6]。比如对感冒来说，此疾病书写时并没有标注具体为风热型还是风寒型，而且部分处方只有症状和体征，并没有详细的诊断结果。处方脚注亦具有重要意义，其中主要包含先煎、后下、冲服和包煎等。但是很多医生都没有对处方脚注加大重视，导致患者的治疗效果受到影响。

针对这些问题进行处理时，有以下措施，①需对医师进行指导，对患者开具处方时，剂数后需表现出具体的用量和用法，包括服用方法和服用剂量以及服用要求等。②加强处方的规范性管理力度，制定中药饮片用药的评估标准以及相关手册，医师开具处方时需按照给药方案进行，从而保证中药饮片应用的有效性和安全性，并使用药的总体水平得以提升。③规范医师的处方习惯，开具处方时，态度必须严谨，有效克服处方开具的随意性和不规范性，而且还需不断学习新的药物知识，更新自身对中药的认识，以此对处方的规范性进行保证。④加强药剂人员的中药学习力度。有关中药知识的学习需得到重视，针对自身的能力和专业素质进行提升。对处方审核时，对其审核力度进行加强，审核时严格按照四查十对的原则展开，尽可能在处方调配前将其中的问题发现，并采用相关措施进行处理。如果处方具有不合格的情况，需及时将其退回，并将合理的修改意见提出，让用药的合理性得到保证。对于医院来说，还需不定期的将培训工作展开，以此让专业知识水平得以全面提升，告知处方书写和用药合理性等需要注意的事项，以此在整体上提升医师的处方开具水平，让药物使用中不良反应的发生率得以有效降低[7,8]。⑤加强中药饮片的处方点评。医师开具处方后需进行全面评价，药师及时和医师之间进行交流沟通，以此让不合理用药的发生率得以有效降低。同时，还需将处方的点评制度进行完善，将处方中不合理的情况及时上报，同时将这些情况及时向医师反应，详细记录处方的不合理情况。在固定时间对其汇集，医务处将其公开，在会议上对相关解决方案展开深入研究。另外药师和医师之间的沟通和交流还需进行加强，使中药饮片处方的规范性和用药合理性不断完善，同时还需将具体的点评结果向医师反馈，以此让不合理用药的情况得以有效减少。另外在开具大剂量毒性饮片时，还需由医师签字，而且家属也需签署知情同意书，避免出现用药不合理的现象，同时一定程度上还可以让医患纠纷和医疗事故的发生率有效降低。

总而言之，无论医师还是药师都需对中药饮片处方加大重视，以此确保用药规范性，使用药不合理的发生率得以显著降低。另外，相关医师对患者开具处方时，此过程中还需按照患者疾病的实际情况和药物的作用效果进行全面分析，以此让中药饮片处方的用药合理性和规范性得以保证。