蔡萍

（常州市第一人民医院药剂科，江苏 常州）

0 引言

近年我随着我国传统医学快速发展，中医制药理念与西医药物制备技术相结合，中成药剂型不断增多，可为临床应用提供快捷帮助，有效规避传统中药临床应用弊端，推动现代中医药事业持续化发展[1]。中成药注射剂为我国现代中医发展集大成者，以中医理论为指导，依据现代西医药物制备原理，将天然药物借助单方或复方配剂的方式、提取药物有效成分，借助药物注射的方式，以发挥药物机理，可显著优化临床药物使用剂型，提高中医药在临床应用中的占比。注射剂型作为临床中医药常见类别，广泛适用于内科疾病治疗中，因涉及药物类别较多，临床药物选用需满足一定适应证，易出现不合理用药情况，加强药学管理尤为重要[2,3]。现本研究笔者特针对本院内科活血化瘀中成药注射剂临床应用特点及应用范围进行探究，旨在为临床中成药注射剂使用提供经验支持，特选取本院内科开具764份活血化瘀中成药注射剂使用情况进行分析，开展如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院内科住院部收治接受活血化瘀中成药注射剂治疗处方，研究开展时间为2019年8月-2020年8月，共计764份处方，主要涉及注射剂包括神威舒血宁注射剂、瓜蒌皮注射剂、参麦注射剂、生脉注射剂、丹参多酚盐酸注射剂、曲克芦丁脑蛋白水解物注射夜（杏唯）；研究开展征求伦理委员会统一批准实施，所选处方完整，符合观察指征。

1.2 方法

参照卫生组织注射剂限定剂量，依据《药典》及相关药物临床实践经验、说明书等，作为科学用药评价标准，针对活血化瘀中成药注射剂使用情况进行分析，针对764分活血化瘀中成药注射剂药物类别进行分析。

1.3 统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样本假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

活血化瘀中成药注射剂使用情况：内科活血化瘀中成药注射液主要包括神威舒血宁注射剂、瓜蒌皮注射剂、参麦注射剂、生脉注射剂、丹参多酚盐酸注射剂、曲克芦丁脑蛋白水解物注射夜（杏唯），神威舒血宁注射剂、丹参多酚盐酸注射剂、瓜蒌皮注射剂为内科常用药物前三位，见表1。

表1 活血化瘀中成药注射剂使用情况[n/%]

3 讨论

近年随着我国居民生活质量提高，人们生活方式、饮食结构多元化改变，人们平均寿命延长，老龄化社会进程加速，老年人继发内科疾病比重呈现逐年递增趋势，成为临床医学事业发展亟待解决的问题之一。内科疾病涉及病理类型较多，以糖尿病、心血管病变、慢性肝肾疾病为主，疾病具有慢性进展型，常需辅以活血化瘀药进行针对性治疗，对该类药物需求量较大，经临床现代药理分析显示[4]，活血化瘀药物可有效改善机体血小板凝聚情况，降低全血粘稠度，进而恢复毛细血管张力，改善局部血液循环，恢复局部血液灌注，广泛适用于高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，同时针对肝肾纤维化病变、心血管病变等器质性病变同样具有较好应用反馈，于临床药物使用时，需明确患者临床症候，若涉及瘀血证，可酌情使用活血化瘀药物进行针对性治疗，依据中医辨证治疗原理，将活血化瘀中药依据其血瘀强度，分为和血、活血、破血三类，依据其血瘀症状轻重，选取活血化瘀中药进行针对性治疗，遵循中医辨证论治方式，以确保药物选取针对性。

我国中医药事业千年文化传承，活血化瘀药物较多，药物使用需满足一定适应证，依据不同症候选取针对性药物治疗，以起到物尽其用作用效果，例如体虚女生患者，可采用养血化瘀、益气活血药物；气滞血瘀患者，需采用行气活血、活络化瘀药物；针对寒凝导致淤症患者，需采用温经通络、温阳活血药物，以确保临床治疗开展针对性，可有效提高生物利用率，降低不良反应。

经本项研究分析，内科活血化瘀中成药注射液主要包括神威舒血宁注射剂、瓜蒌皮注射剂、参麦注射剂、生脉注射剂、丹参多酚盐酸注射剂、曲克芦丁脑蛋白水解物注射夜（杏唯），神威舒血宁注射剂、丹参多酚盐酸注射剂、瓜蒌皮注射剂为内科常用药物前三位，于本院内科中成药注射剂使用情况可知，我国本院内科中成药注射剂使用情况较多，《中医药学指导》[5]中将活血化瘀药物列为攻逐药物，药性较，药物作用于机体后，严重损伤机体正气，长时间使用对机体功能具有一定抑制，易耗损极易正气，导致机体功能衰退，临床用药不良反应较多，针对免疫机制较低、过敏性患者需谨慎使用[6]；经现代西医药理分析可证实，活血化瘀药物对机体凝血机制的影响，因药物对机体毛细血管通透性增加，长时间使用容易导致过敏性荨麻疹、皮下出血等不良反应，临床开展时需加强上述不良反应的监测，客观评估患者是否伴有过敏史、出血病史、溃疡史等情况，依据患者临床症状及治疗需求，明确适应证范围，合理选取用法用量，避免盲目追求经济效益、疗效而导致大剂量、长时间应用活血化瘀药物，可采用联合用药方式，温和药性，缓解骏猛药性，降低药物应用对机体的负面影响[7,8]；并于药物治疗期间，加强对患者血小板凝凝聚指标的监测，规避出血性并发症发生，确保药物治疗安全性。

综上，内科活血化瘀中成药注射剂使用范围较广，涉及针剂较多，需坚持中成药注射剂用药原则，遵循药动力学，合理选取药物类别及中成药剂型，确保经济、合理、安全用药。