董友芳

(湖北省武汉巿江夏区纸坊街社区卫生服务中心，湖北 武汉)

0 引言

糖尿病与高血压均是临床中比较高发的疾病类型，当二者联合存在的时候，疾病症状就会非常明显且突出，而且容易引发其他的严重并发症。对于患上糖尿病合并高血压的患者，要严格对患者进行治疗[1]，那么，本次研究就对应用不同药物治疗糖尿病合并高血压的临床效果，现将相关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究纳入在该院治疗的100例糖尿病合并高血压患者（为本中心在2019年10月至2020年10月收治的），全部患者均经过相关检查确诊为糖尿病联合高血压疾病。将其按照随机抽样方法分成两组：观察组与对照组，每组患者有50例。对比观察组与对照组两组患者的基础资料情况，差异无显著的统计学意义（P＞0.05），研究有可比性[2]。

1.2 治疗方法

两组均给予降糖药物治疗，给予患者应用瑞格列奈片进行治疗，每次服用0.5mg,每天用药3次；给患者服用二甲双胍片治疗，每次用药500mg,每天用药3次。经过2星期的降糖洗脱期后再分别给予两组患者应用不同的抗高血压药物治疗[3]。

对照组：应用硝苯地平控释片让患者口服治疗，每次应用20mg,每天用药1次；在治疗4星期后，坐位血压控制在140/90 mmHg以上后，调整硝苯地平控释片的剂量，使其剂量增加到每天40mg；在治疗8星期后如果患者的血压没有控制在130/80 mmHg以下，可加入小剂量利尿剂或β受体阻滞剂治疗，一直到患者的血压控制在正常水平之内[4]。

观察组：应用硝苯地平控释片+厄贝沙坦片治疗：厄贝沙坦片为口服应用，初始剂量为150mg，每天用药1次；硝苯地平缓释片每天用药20mg，每天用药1次。经过治疗4星期后，坐位血压控制在140/90 mmHg以上后，将厄贝沙坦片的剂量增加到每天300mg，硝苯地平缓释片加至每天40mg。在治疗8星期后如果患者血压未控制在130/80 mmHg以下，可加入小剂量利尿剂或β受体阻滞剂治疗，一直到患者的血压控制到正常水平为止。当两组患者经治疗后血压稳定，按照此时的用药组合再持续用药12周以上，同时嘱患者要按照低盐、戒烟、糖尿病饮食等健康的生活方式。

1.3 统计学分析方法

采取 SPSS 23.0统计学软件对数据加以处理,计数资料采用χ2进行检验，用（%）表示，计量资料采用（±s）表示，用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间的治疗总有效率对比

观察组的治疗总有效率显著高于对照组的治疗总有效率，组间结果比较，差异有显著的统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 组间的治疗总有效率对比

2.2 组间的不良反应发生率对比

见表2。

表2 组间的不良反应发生率对比

2.3 两组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平比较

见表3。

表3 两组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平比较（±s，mmol/L）

表3 两组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平比较（±s，mmol/L）

组别 空腹血糖水平 餐后2h血糖水平观察组 6.14±2.04 7.07±1.02对照组 7.62±3.11 8.45±1.03 t 2.512 6.123 P 0.006 0.000

3 讨论

糖尿病目前在临床中较为高发，是临床中常见的内分泌性疾病，致病因素多是胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用障碍，糖尿病患者的主要症状为血糖持续处于较高的水平，而长期糖代谢紊乱将有可能涉及眼、肾、心血管及神经系统等全身组织器官[5]。随着疾病程度的加深，患者的疾病程度会不断加重，最终导致多种并发症发生。糖尿病与高血压是两种疾病，其之间会相互影响，糖尿病常并发高血压。相关研究结果显示，糖尿病患者并发高血压的概率要显著高于普通人的发生概率[6]，不管是糖尿病还是高血压疾病患者，都可能诱发心血管意外事件，而且两种疾病的致死率均较高。有相关报道指出，在糖尿病并发高血压的治疗中，将患者的血糖控制在正常水平的同时要确保患者的血压在130/80 mmhg，这样能够减少器官功能的损伤，使患者的生活质量显著提升。因此，控制血糖的同时进行有效降压是临床治疗糖尿病合并高血压的重点[7]。

目前在临床上常用的抗高血压药物为血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素、受体拮抗剂、利尿剂β受体阻滞剂等。其中，血管紧张素或受体拮抗剂应用在糖尿病并发高血压患者的治疗中[8]，在有效降低患者血压的同时还能改善糖尿病肾病的发生发展进程。厄贝沙坦片能够对RAS进行阻断，有效减轻外周组织的胰岛素抵抗现象，增加外周组织对葡萄糖的摄取，从而对β细胞的功能失调情况进行改善，促进患者胰岛素的分泌。硝苯地平缓释片对脂代谢和糖代谢不会产生影响[9,10],但能够有效延缓动脉硬化的发展进程。 将上述两药联合应用能够发挥较强的协同作用，增强和延长降压效果，同时也可降低药物不良反应。

总之，将厄贝沙坦联合硝苯地平联合应用用于治疗糖尿病合并高血压患者的治疗中，能够取得理想的治疗效果[11,12]。