刘太双

（山东省济南市章丘区人民医院，山东 济南）

0 引言

患者出现脑出血疾病是因为自身脑血管发生破裂，从而引发出血，该疾病主要致病因素为脑血管病变，而疾病特点包括病死率高、预后差以及起病急等，大部分幸存者也会存在不同程度后遗症，如语言障碍或者是运动障碍等，而长期处于昏迷状态患者其生命安全将受到威胁[1]。在营养支持治疗中分为肠内营养和肠外营养，有研究结果显示肠内营养支持治疗的效果更加明显[2]。因此 ，本研究择取2015年4月至2020年10月66例因脑出血昏迷入院患者，探析对于伴有脑出血昏迷患者实施肠内营养支持重要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年4月至2020年10月66例因脑出血昏迷入院患者，分组以营养摄入方式不同为标准，得到以下同等人数两组，观察组与对照组。前者33例全部予以肠内营养支持，后者33例全部予以肠外营养支持，比对对照组与观察组患者各项基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者基线资料对比

1.2 方法

对照组予以肠外营养支持，结合患者实际病情状况分析患者所需营养液剂量，随后对患者行静注，3-4次/d。

观察组予以肠内营养支持，具体治疗过程如下：第1d，将瑞先营养液按照1/4剂量进行治疗，第2d则将药物剂量调整为1/2剂量，第3d给药剂量控制为标准量，qd，两组患者均连续治疗14d。其中部分长期昏迷者实施内置鼻饲营养管，选择细且软的管体，在其表面均匀涂抹石蜡油，随后查看患者鼻腔是否干燥，便于顺利插管。在插管时需要增强对患者各项生命体征观察力度，在彩超检查指导下或者是听诊有气过水声则视为插管成功；固定管体，查看有无出现弯折、堵塞、破损以及脱离等；确保口腔以及鼻腔干净整洁度，避免出现鼻黏膜糜烂或者是口腔溃疡等一系列并发症；予以患者蛋白粉治疗1周；观察口鼻腔分泌物状况，对其类型与形状进行分析，将胃肠反流物及时清理，并调节体位，查看胃液潴留量，若＞ 150ml,则停止滴注，间隔2-8h再滴注。

1.3 观察指标

（1）对比两组干预前后各项营养指标改善情况，分别为转铁蛋白N端半分子（transferrin N-terminal half-molecule，TFN）、总蛋白（total protein，TP）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）和白蛋白（albumin，ALB）。

（2）对比两组干预后并发症发生情况，包括便秘、腹泻、消化道出血、高血糖和呕吐。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（±s）来表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后各项营养指标改善情况对比

如表2所示，干预前两组TFN、TP、Hb和ALB水平有可比性，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后与对照组比较，观察组TFN、TP、Hb和ALB水平均显著偏高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组干预后并发症发生情况对比

如表3所示，干预后与对照组比较，观察组总并发症发生率显著偏低，（P＜0.05）。

表2 两组干预前后各项营养指标改善情况对比（±s）

表2 两组干预前后各项营养指标改善情况对比（±s）

组别 n TFN（g/L） TP（g/L） Hb（g/L） ALB（g/L）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 33 1.83±0.42 2.11±034 59.31±7.4264.44±7.28 99.45±2361 119.78±20.4827.55±6.4531.48±5.91对照组 33 1.82±0.311.90±0.3159.52±7.5160.11±6.3598.97±24.51101.45±20.1627.08±6.8427.45±6.02 t 0.110 2.622 0.114 2.575 0.081 3.664 0.287 2.744 P 0.913 0.011 0.909 0.012 0.936 0.001 0.775 0.008

表3 两组干预后并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨论

当患者出现脑出血疾病后会增加机体能量消耗，提升组织需氧量，导致代谢紊乱，该症状最短可持续至4周，最长可持续至5周左右[3]。当前，针对该疾病患者予以早期有效营养指出十分重要，能够及时补充耗能，尽最大限度去满足患者自身机体实际所需营养[4，5]。

现如今，伴随国内医疗技术的不断提升，在重症疾病患者中开始广泛推广肠内营养支持治疗，其优势在于更加具有均衡性、费用低以及安全性，能够全面补充营养素，能够有效改善患者胃肠道功能，提升生理机能[6]。老年患者自身机体反应大，蛋白质和能量的消耗较大，同时还会影响进食，加重病情，引发一系列不同程度并发症，例如便秘、腹泻、消化道出血、高血糖和呕吐等[7，8]。本研究结果显示，干预后与对照组比较，观察组TFN、TP、Hb和ALB水平均显著偏高，总并发症发生率显著偏低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。以往临床基础肠外营养支持疗效一般，补充营养素较为单一，同时还会引发患者胃肠黏膜萎缩或胃肠道功能衰退，对患者生命健康造成影响。由此可见，通过开展肠内营养支持是可行的，能够显著改善患者各项营养指标，同时还能减少患者便秘、腹泻、消化道出血、高血糖和呕吐等并发症的发生率[9,10]。

总之，将肠内营养支持应用在脑出血患者中至关重要，能够确保患者治疗安全，改善TFN、TP、Hb和ALB营养指标水平[11]。