喻金洪，罗国瑞，陈进凯，李欣忆，王荣

（云南昆钢医院，云南 昆明）

0 引言

女性性功能障碍主要是指女性性欲低下、性高潮障碍、性交疼痛为代表的临床综合症，为产后常见并发症之一，严重危害女性身心健康；经临床大量样本分析显示[1]，产后继发性功能障碍概率较高，患病率为50%-85%，严重影响女性产后生活质量，为此针对女性性功能障碍开展有效的康复治疗对策具有重要课题探讨价值。随着我国优生优育政策推行，临床针对女性产后性生活质量重视度不断提高，为降低性功能障碍对女性产后机体康复的影响，多采用盆底肌康复治疗，以改善性欲低下、性交疼痛等症状，提高女性患者产后生活质量[2]；现笔者特针对骨盆肌康复治疗对策于女性性功能障碍应用有效性进行探究，开展如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇产科收治产后性功能障碍患者为探查对象，入组时间2018年7月至2020年8月，共计142例，模拟数字抓阄方式分组，常规组71例，年龄22-33岁，均龄（28.04±1.63）岁；康复组71例，年龄22-35岁，均龄（28.11±1.58）岁；统计分析两组性功能障碍患者入组资料，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组予以常规健康教育，针对女性产后性生活障碍相关知识开展健康讲座，重视女性心理健康对疾病进展及预后的影响，提高女性患者对疾病的科学认知，有效帮助女性患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高女性患者性欲，并针对患者家属开展家庭宣教，借助健康手册等方式，针对女性患者产后性生活障碍病因病机、临床治疗注意事项等相关情况对患者配偶进行讲解，建议配偶给予患者有效心理支持，改善女性患者心理障碍，给予女性关爱，有效缓解性交痛、性高潮障碍等情况[3,4]。

康复组患者于常规组基础上联合实施骨盆肌康复治疗，于剖宫产后10d、自然阴道分娩7d后开展早期骨盆肌康复锻炼，开展之前针对骨盆肌康复治疗目的、意义、临床操作方法等相关情况对患者进行讲解，帮助患者掌握盆底肌功能保健知识，以提高配合度；于功能锻炼开展之前，指导孕产妇呈平卧位，将双腿屈膝分开，于头部放置软垫，指导患者进行呼吸，吸气收缩括约肌，持续收缩，3-5s后放松，于放松时呼气，每次运动持续3min，每日锻炼3次，持续治疗,8周评估患者产后盆底肌力。

1.3 评价标准

盆底肌力测评：医务人员将手指置于女性患者阴道内，与盆底肌肉相接触评估肌力，若未感觉到肌肉收缩，则为0级；若可感觉到肌肉颤抖，则为Ⅰ级；若可感受到肌肉不完全收缩，持续时间1-2s，则为Ⅱ级；若手指可自觉阴道完全收缩，持续时间3s，则为Ⅲ级；若可感觉阴道完全收缩，持续时间4s，可持续重复3次，则为Ⅳ级；若可感觉阴道肌肉完全收缩，持续时间5s以上，重复5次以上，且具有持续对抗力，则为Ⅴ级[5]。采用性生活质量评分量表，评估患者治疗前后生活质量。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗前后盆底肌力对比

治疗前两组患者盆底肌力差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组盆底肌力Ⅳ、Ⅴ级患者增多，康复组盆底肌力Ⅳ、Ⅴ级患者多于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后盆底肌力对比[n（%）]

2.2 两组患者性生活质量评分对比

治疗前两组性生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组性生活质量评分高于治疗前，康复组性生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者性生活质量评分对比（±s，分）

表2 两组患者性生活质量评分对比（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后常规组 71 50.24±4.17 66.38±5.57康复组 71 50.19±4.21 84.72±6.92 t 0.071 17.396 P 0.943 0.000

3 讨论

近年随着人口结构改变，临床针对女性分娩重视度不断提高，为降低产后分娩并发症情况，于女性产后开展有效的骨盆肌康复，可显著降低性功能障碍、尿失禁等并发症情况发生，提高女性患者产后生活质量。据不完全统计显示[6]，初产妇于产后继发性生活障碍概率显著较高，发病率高达70%以上，严重危害女性患者身心健康，随着社会-生理-心理模式不断完善及优化，针对女性产后身心健康重视度不断提高，特针对女性产后性生活障碍开展治疗探究，旨在借助有效的康复治疗对策，改善女性患者产后生活质量。

女性产后性生活障碍与分娩方式、生理因素、心理因素具有直接影响，经临床病例分析显示，阴道分娩及剖宫产均不同程度影响产妇产后性生活。为确保自然分娩率，随着近年阴道助产模式的优化，会阴侧切于阴道分娩中推广实施，经由阴道分娩导致盆底肌肉撕裂伤、肛门括约肌撕裂伤的发生率较高，严重影响女性产后盆底肌功能，增加其盆底肌张力恢复时长，均易导致女性产后继发尿失禁、性生活障碍等情况发生[7]；其生理因素与分娩后内分泌因素具有高度关联性，因机体激素水平降低，性欲下降，导致性高潮障碍、性交痛等情况发生；同时与女性患者心理、社会因素具有高度关联性，因女性产后向母亲角色转换，育儿压力较大，影响女性患者性欲水平，降低女性患者产后性生活[8]；临床学者为提高女性患者产后性生活质量，特采用骨盆肌康复方式，广泛适用于张力性尿失禁及产后性生活障碍，可通过提高盆底肌运动，以加强括约肌控制能力，进而改善尿道肌肉会阴肌肉收缩，改善盆底肌力，提高肌肉敏感性，可有效缓解性交痛情况。

综上，骨盆肌康复可显著改善产后女性盆底肌力，改善性生活质量，整体效果显著。