吴 敏

（达日县人民医院麻醉科，青海 果洛藏族自治州814299）

近年来，接受腹腔镜胆囊切除术的老年患者数量日益增多[1]，而通常情况下，老年患者会合并心肺疾病，这就要求对老年患者插管具有较小的刺激，术中患者具有平稳的血液动力学，术后患者具有较快的苏醒速度、较早的拔管时间，患者能够早期活动，早日出院[2]。本研究观察了靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚喉罩麻醉在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2019年6月至2020年6月进修期间所在的北京友谊医院腹腔镜胆囊切除术患者100例，依据麻醉方法分为靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚喉罩麻醉组（喉罩麻醉组）、气管插管组两组。气管插管组50例患者年龄54～94岁，平均（74.5±4.1）岁，女20例（40.0%），男30例（60.0%）。喉罩麻醉组50例患者年龄55～95岁，平均（75.2±4.4）岁，女21例（42.0%），男29例（58.0%）。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准（1）均有手术适应症；（2）均具有较好的依从性。排除标准（1）有潜在性通气困难；（2）有咽痛。

1.3 方法

1.3.1 气管插管组 全麻诱导开始以较慢的速度给予患者注射0.05mg/kg咪唑安定、0.3mg/kg依托咪酯、2μg/kg芬太尼、2mg/kg琥珀胆碱辅助呼吸，完善肌松后喉镜直视下将气管导管插入。将呼吸机连接起来，对患者进行机械通气，VT、ETCO2分别为10ml/kg、35～45mmHg。术中让患者吸入1%～2%异氟醚，给予间断静脉注射芬太尼，间断静脉注射维库溴铵，以对肌松进行维持。

1.3.2 喉罩麻醉组 全麻诱导开始采用Diprifusor输注泵给予患者靶控输注1μg/mL丙泊酚，之后定期增加，每30s 0.5μg/mL，将血浆靶浓度控制在2μg/mL内。……