■ 潘春华 张亚芬 张 红 张 舒 王喜红 吕新兵 唐佳骥 纪智礼

新冠肺炎疫情背景下，公立医院面临巨大运营压力，成本控制短板凸显。国家卫生健康委相关部门连续发布加强经济运营管理的指导意见，引导公立医院高质量发展，利用好全成本管理工具，向精细化管理要效益[1-2]。目前，国内公立医院普遍采用作业成本法(activity based costing，ABC）进行医疗服务项目成本核算，但该方法核算过程复杂、工作量大、要求具备专业信息系统作为支撑。时间驱动作业成本法（time driven activity based costing，TDABC）引入时间因素作为成本动因分配资源成本，有效简化了ABC法的核算过程，大幅减小了工作量，是一种值得研究的成本核算方法[3]。本研究以北京某公立三级综合医院超声室开展的医疗服务项目为研究对象，通过实践与数据对比两种方法产生的结果，验证TDABC的可行性与优越性，为其他公立医院开展成本核算和提质增效提供借鉴，为公立医院经济运行精细化管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

研究数据为北京某公立三级综合医院超声室2018年成本数据，医院总成本来自于财务核算系统，科室成本数据来源于医院综合成本运营管理系统，药品和可收费耗材不作为成本。本研究统计的直接成本包括不可收费耗材和根据项目收入占比分配的医疗风险基金。按照北京市统一物价收费标准归结医疗服务项目，包括超声检查（经阴道）、超声检查（经直肠）、超声检查（经食道）、超声脏器检查（多系统）、超声血管检查（多系统）、超声血管检查（单系统）、超声脏器检查（单系统）、超声心脏检查。……