■ 纪和雨 杨 静 毛淋淇 徐婉瑛

随着国家推动新医改，我国医疗服务体系逐步完善，医疗服务水平不断提升，但我国优质医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡，特别是仍面临基层人才缺乏短板，已成为保障人民健康和深化医改的重要制约[1]。开展医联体建设，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，从而提升基层服务能力；有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，从而更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求。

近年来，全国各地陆续开展了医联体建设和探索，医联体建设也从综合性合作深入到更细致的专科性合作[2-3]。但因专科医联体多是以技术为联合基础的松散型医联体，且医联体内各级医疗机构的传统、体制和管理模式均存在差异，如何做到“形散神联”是业内一直探讨的话题。本文以上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称瑞金医院）为例，对“专科型”医联体管理模式进行分析和探讨，以期为推进医联体建设提供借鉴和参考。

1 目前专科医联体管理主要存在的问题

1.1 组织框架松散、管理制度不健全

目前，医联体合作模式中松散型合作模式占据主导，是一种较为松散的组织结构模式，医联体内成员单位各自为政，未能实现人财物统一管理[4]。由于缺乏系统的医联体管理制度和运行机制，医联体作为打破行政管理架构的约束，开展医院之间的医疗协作和完整的医疗配合就实现不了。……