■ 唐佳骥 张彤彦

2019年8月，国家医保局与人力资源社会保障部联合发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称“2019版医保药品目录”)，对医保药品目录进行全面调整。2019版医保药品目录调整提出一项关键要求，即不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围；对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化[1]。这意味着未来3年各省将会多次进一步调整医保药品目录。同时，药品集中采购政策和谈判药政策也在不断深入[2-5]，多种政策正在联合作用促进医保药品目录调整。我国医保药品目录正在摆脱原来调整周期较长的状态[6]，逐步进入动态调整阶段。

为进一步梳理我国医保药品目录变化过程、内容及特点，探析历次变化对医院医保管理产生的影响，本研究以北京某大型三甲综合医院（以下称“TR医院”）为研究现场，基于该院落实过去10余年重大药品目录调整的实践经验和医保运行情况，总结多次医保药品目录调整规律性和趋势信息，分析其对该院医保管理带来的影响，提出应对策略，为同级同类医院更好落实医保药品目录调整政策提供借鉴，提高人民群众用药可及性和保障水平。

1 资料与方法

1.1 资料来源

政策文件资料主要来自中国政府网；医院数据来自TR医院HIS系统和北京市医保结算系统医院端组件。

1.2 研究方法

结合文献研究、专家访谈等定性研究方法，梳理2009-2020年关于药品目录调整的相关政策文件，探析政策对医保管理的影响。……