刘湛秋，何 玉，许 驰，胡晓文，王 丽，骆欣敏

近年来，宫颈癌的发病率和死亡率仍呈上升趋势，且发病年龄呈年轻化趋势[1]。为了尽早发现癌前病变，降低宫颈癌的发病率，有必要找出宫颈癌早期诊断的生物标志物。理想的筛查方法应该识别更多的癌前病变，并尽可能减少阴道镜的转诊率。目前宫颈癌筛查方法主要有细胞学检测、人乳头瘤病毒(HPV)检测及两者联合检测，但细胞学检测缺乏敏感性，且易受阅片医师的主观影响；HPV检测缺乏特异性，不能甄别“持续性”高危型HPV(HR-HPV)感染这一宫颈癌发生的必要因素，较高的阳性率可能导致不必要的转诊和治疗。p16INK4a蛋白作为诱导细胞周期阻滞的一种细胞周期调节蛋白，被认为是HR-HPV持续感染的一个生物标志物，能够预测宫颈高级别上皮内病变的存在[2]。本研究以医院门诊人群为基础，同时行液基薄层细胞学(TCT)、HPV及p16检测，比较并探讨p16、HPV、TCT单独及联合检测对宫颈高级别上皮内瘤变和宫颈癌的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5-8月于我院妇科门诊就诊要求行宫颈癌筛查的受检者790例，同时进行HPV、TCT和p16检查。纳入标准：年龄20～70岁，有性生活史，非妊娠状态，无宫颈手术史(如宫颈锥切术、宫颈切除术)，同意采集用于本研究的宫颈上皮脱落细胞及宫颈组织。所有受检者均签署知情同意书，并通过我院伦理委员会审查。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 采集标本前24 h内禁止性生活、阴道检查及阴道用药，先将宫颈表面分泌物拭净，将细胞刷置于子宫颈管内，旋转5～8圈后取出，将附着于小刷子上的标本置于保存液中。……