赵大业，段晓侠

疼痛作为评估病人舒适状况的重要指标，在国际上已被列为第五生命体征[1]。伤口操作性疼痛特指揭除或粘贴敷料、诊断或治疗干预、日常护理照护或物理治疗等操作引起的疼痛[2]。疼痛除由直接的组织破坏引起外，还可通过炎症刺激和痛觉过敏引发进一步的剧烈疼痛；组织释放的炎症物质分泌组胺、缓激肽、前列腺素等，刺激外露的周围神经末梢加剧痛感[3]。相关研究[4-5]证明，伤口操作性疼痛不仅降低病人对伤口治疗的依从性，影响伤口愈合，还导致病人恐惧并遭受较高水平的心理压力，在这种高压力条件下，去除敷料时病人感受到的疼痛强度可能会增加。疼痛恐惧是指个体在预期或体验组织损伤时产生的恐惧和紧张的情绪反应，即是伤害的灾难化信念或是对疼痛的负性解释[6]。疼痛恐惧会引起抑郁和功能丧失。疼痛恐惧限制了病人的社交、家庭和工作活动，从而降低了他们的整体生活质量[7]。在临床疼痛治疗中，疼痛恐惧已被作为了治疗的目标[8]。心理弹性是指个人面对逆境、创伤、悲剧、威胁或其他重大压力的良好适应过程[9]。关于心理弹性的作用机制目前尚无一致定论，一般认为心理弹性随着人与环境的交互作用而发生改变。心理弹性可以促使机体对应激反应做出有效调节以维持机体平衡。心理弹性是影响病人创伤、应激后心理恢复的重要因素[10]。随着医学模式从传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，病人心理状况对伤口的影响被医学研究重视[11]。……