顾建明 杜辉 崔雅南 何啸天 石航 周一新

足踝部最常见骨延长的部位是跖骨［1_7］，常用于治疗先天性跖骨短小症。先天性跖骨短小症是一种罕见畸形，发病率为0.02%～0.05%［8］，具有一定的遗传倾向，女性多发［4_6，9］，单侧或双侧均可受累。Córdo_ba_Fernández等［10］的综述中统计了407例病人行跖骨延长的既往发表资料，共计690足，47%的病人是双侧受累，女性和男性比例为10.5∶1。跖骨短小症多累及第四跖骨，其次为第一跖骨，常见原因为跖骨骨骺自发性早闭，畸形在出生后就可能出现，随着发育而逐渐明显，并出现短趾的偏斜、跖痛症、外观缺陷等表现，周围足趾会合并偏斜或局部肥大来填补受累跖骨短小而空出的空间。大多数年轻病人的就医原因是外观缺陷，也有因为跖痛症、穿鞋困难等需要手术治疗的情况［1_7］。手术方法主要包括直接延长术和应用Ilizarov技术的牵张成骨术。直接延长术需要配合植骨和内固定，由于皮肤以及软组织张力限制，常用于短缩较少的情况［11_13］。应用Ilizarov技术的牵张成骨术是截骨后使用外固定架进行有节律的可控性延长，利用缓慢牵张来刺激软组织以及骨质生长，不用植骨就可获得延长骨段的骨化愈合。跖骨延长后能够改善前足负重，缓解跖痛症，对外观改善明显，满足病人的穿鞋要求，但是该方案带外固定架时间长，生活不便，也是其限制所在。本研究旨在报道北京积水潭医院矫形骨科自2016年9月至2020年7月期间应用微创截骨单臂架延长来治疗跖骨短小症病例的临床效果。……