金载璇，吴 斌

儿童急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是临床常见的危急重症，多由严重感染、创伤等因素诱发，主要以难治性低氧血症为特征。由于病死率较高，已成为严重威胁重症患儿生命的主要原因。研究[1-2]表明，各种炎性细胞活化，导致促炎与抗炎因子的失衡，所诱发的免疫炎症反应是ARDS产生的重要原因。其中，Th17/Treg细胞之间的平衡在免疫炎症性疾病的发生发展中发挥重要作用[3-4]。研究[5]发现，ARDS病人肺泡灌洗能够减少外周血中性粒细胞的凋亡，上述过程与肿瘤坏死因子-α、白细胞介素(IL)-10、IL-8、粒细胞集落刺激因子等促炎因子有关，调控着CD4+T细胞，Th17和Treg细胞的增殖、分化，而Th17、Treg细胞成熟并被激活后又进一步产生相应炎症因子，促进了ARDS的发生发展，上述过程形成了一个相互作用的炎症网络。因此，探讨ARDS中CD4+T细胞的亚群及其功能对于影响ARDS的发生发展，缓解炎性损伤具有重要意义。

根据CD4+T细胞亚群分泌的细胞因子的类型及效应的不同，可将其分为IFN-γ+Th1、IL-4+Th2、IL-17+Th17以及Foxp3+Treg。上述细胞因子在ARDS炎性反应发病中的分布格局及贡献度鲜见研究。本研究分析了CD4+T细胞亚群在ARDS中的格局变化，并评估了其在ARDS发病中的影响。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年3月至2019年10月我院儿科ICU收治的ARDS患儿61例，其中男37例，女24例；均符合2015年版“儿童急性呼吸窘迫综合征：儿童急性肺损伤会议共识推荐”中制定的诊断标准[6]，同时排除存在心力衰竭、肺动脉高压、弥散性肺出血患儿，以及存在先天性遗传代谢性疾病患儿。儿童ARDS(PARDS)新的诊断标准为：(1)排除有围生期相关肺部疾病的患儿；……