顾 林，郑海伦，赵 睿，燕善军

目前高龄老年病人特别是≥80岁的超高龄病人在住院就诊者中的比例日益增加，老年性的胆胰系统疾病，发病率也逐年增加。由于传统开腹式手术创伤较大，而超高龄老年病人往往伴有一种或多种基础疾病，心肺功能较差，往往难以耐受外科手术，且术后并发症及病死率比例相对较高。内镜下逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)是目前针对胆胰系统疾病常用的微创治疗手段之一，ERCP术不仅损伤小，病人耐受性高，术后恢复亦较快，故在超高龄胆胰疾病病人中，逐步成为治疗首选方法[1-2]。本研究对我院行治疗性ERCP术的超高龄老年病人的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨病人的临床特征、治疗结果及并发症的特点。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月至2020年7月我院收治的行ERCP治疗的胆胰病病人，根据病人年龄，以80岁为界，分为超高龄组(≥80岁)和非高龄组(<80岁)。所有病人术前均完善心电图、血常规、生化常规、凝血指标等相关检查，手术指征明确，排除禁忌证，病人及家属术前均签署授权委托书、手术知情同意书，知情并同意后择期或急诊行ERCP手术。如有服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物者，术前需停药1周。病例纳入标准：术前影像学检查如腹部CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)检查等，明确有治疗性ERCP手术的指征；排除标准：严重心肺功能不全，严重凝血功能障等具有明显手术禁忌证不能耐受手术者。

1.2 手术方法 治疗前由手术者与病人家属沟通病情，充分谈话。操作者明确术前诊断，严格把握禁忌证，ERCP操作均由经验丰富的内镜医生完成。术前所有病人均予以相应镇静及镇痛药物应用。操作者充分考虑病人病情，根据病情及手术当时全身状况，采取相应的ERCP治疗措施。如需行急诊ERCP病人，术前应充分补液、抗感染等，积极维持病人水电解质的平衡及循环的稳定。病人术中行标准辐射防护，监测病人生命体征，如血氧饱和度、心率、血压等。术中病人左侧卧位，术前常规肌注山莨菪碱10 mg、地西泮10 mg、盐酸哌替啶50 mg。……