张 存，苗 洁，聂佳佳，李晓东，刘炳智，田金辉

胸椎黄韧带骨化症(thoracic ossification of the ligamentum flavum,T-OLF)是诱发胸椎管狭窄症的常见病因，其病因和发病机制目前仍不清楚，大多数学者认为其与遗传、饮食、生活环境、代谢异常及退变等因素有关[1]。治疗T-OLF的手术方法很多，临床报道较多的有椎板分层薄化蚕食法[2]、单/双开门椎板切除减压法[3]、全椎板整体揭盖法[4]及椎板减压原位回植法等[5-6]。每种术式均有自己的特点。椎板分层薄化蚕食法临床应用较多，操作相对简单，但椎板钳需要不断侵入椎管才能完成椎板的切除。单/双开门及揭盖法减压需借助高速磨钻和超声骨刀才能完成，脊髓虽获得充分减压，但棘突、椎板的缺失使后柱的稳定性遭到严重破坏，术后远期容易出现减压区域的失稳及后凸畸形发生。为保持椎管的完整性，脊柱外科专家逐步开展了椎板减压回植内固定技术[5-6]，该术式可保持椎管的完整性，通过微型钛板的固定可以维持脊柱的稳定性；但仍存在操作步骤复杂、手术时间长、出血量大、硬膜撕裂发生率高等缺点。在深入分析并总结既往各术式优缺点的基础上，我们逐步开展了椎板分区减压、逐节切除、脊髓减压内固定术治疗T-OLF，即根据黄韧带的解剖学特点及与椎板的毗邻关系，对脊髓受压较轻的区域进行划分，进而按照区域及由上至下的步骤进行减压。本研究将该术式与椎板分层薄化减压法进行比较，进而明确其在促进神经恢复及降低并发症上是否更具优势。……