郑 洁,胡 滨,汪 信,何 丽,刘 畅,刘 庆

近年来，胸腔镜手术因具有创伤小、术后恢复快等优点而获得了快速发展。该手术的常规麻醉方式为双腔气管插管全身麻醉，但是双腔气管插管会刺激机体儿茶酚胺分泌释放增加，机体应激反应大；同时，麻醉控制呼吸结束后，残留的神经肌肉麻痹，会引起肺不张等并发症[1]，且通气侧肺承受的气道压力要比双肺通气的气道压力更高，因此髙吸气峰压可能会引起肺损伤，不利于病人的快速康复[2-3]。

LMA-Fastrach喉罩属于临床插管型喉罩，其长度较短、管径较大，可通过管径较大的气管导管并建立气道，它的发明解决了通气问题，同时可以迅速引导完成气管插管，安全性非常高。使用LMA-Fastrach喉罩的胸腔镜手术，手术开始后因为术侧胸膜腔负压减少，导致了手术肺逐渐塌陷，能给术者提供良好的暴露术野并且保留病人自主呼吸。另外，术中联合运用相应的神经节阻滞，又可减少手术中镇痛药物的使用，避免术后残留神经肌肉麻痹和肺不张[4]，以及可能出现的手术区域神经病理性疼痛，为术后提供良好的镇痛[5]，为肺功能恢复创造条件。但是，也有人怀疑喉罩麻醉在胸腔镜手术中造成的医源性气胸引起纵隔摆动和患侧肺塌陷，会影响低氧血症和血流动力学的稳定[6]。本研究在胸腔镜手术麻醉中，采用LMA-Fastrach喉罩联合椎旁神经、星状神经节阻滞，着力于评估LMA-Fastrach喉罩联合椎旁神经、星状神经节阻滞在胸腔镜手术中应用的安全性和有效性，进一步指导未来临床工作。……