范思语 ，于龙广 ，王广成 ， 许晴晴 ，侯 锐 ，窦思奇，方 昌 ，韩春蕾*

（1.滨州医学院公共卫生与管理学院，山东 烟台 264003；2.滨州医学院烟台附属医院，山东 烟台 264100）

互联网医疗包括以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询[1]、电子处方、远程会诊及远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务[2]。目前我国互联网医疗行业快速发展，新冠肺炎疫情的爆发也为我国互联网医疗迎来发展契机。然而近年来对互联网医疗的研究较多基于供给方即医疗机构角度[3-5]，鲜见从需求方即居民角度展开研究。本研究拟调查居民对于互联网医疗的认知程度，分析居民的使用意愿，探究相关影响因素与造成互联网医疗使用情况差异的原因，从而为互联网医疗现存的不足之处提出合理建议，进一步促进互联网医疗行业的发展。

1 数据与方法

1.1 问卷调查

通过问卷调查的方式选取烟台市常住居民作为调查对象，问卷内容包括居民的健康信息、就医习惯和对互联网医疗的使用意愿等。预调查问卷50份，结构信度检验Cronbach’s α系数为0.730，探索性因子分析KMO和Bartlett球形度检验为0.717（466.616，P＜0.01），具有较好的信度和效度。通过流行病学现况调查的样本量公式确定样本容量为620份，在芝罘区、牟平区、莱山区3个区实行配额抽样，分别调查316人、205人、99人。

1.2 统计分析

运用CMH χ2检验对年龄、性别及职业等因素进行单因素分析，对影响居民互联网医疗的使用情况及使用频率进行多重Logistic回归分析，通过多重对应分析探究居民对互联网医疗的满意度。

2 结果

2.1 调查样本构成

随机发放问卷620份，回收有效问卷581份，有效回收率93.7%。样本构成特征见表1。

表1 样本构成特征

2.2 互联网医疗使用情况

在所有被调查的居民中，有58.35%的人使用过互联网医疗。在未使用过的居民中，有22.37%的人未曾听说过互联网医疗。

2.2.1 不同特征居民对互联网医疗的使用情况（见表2）由表2可知，女性对互联网医疗的使用率高于男性（χ2CMH=121.05，P＜0.001）；不同年龄居民对互联网医疗的使用状况存在差异（χ2CMH=36.04，P＜0.001），中青年使用过互联网医疗的比例较高；不同职业人群对互联网医疗的使用状况存在差异（χ2CMH=42.51，P＜0.001），其中企业和事业单位人员、个体与服务业人员使用过互联网医疗的比例更高；对电子产品了解情况不同的居民对互联网医疗的使用状况存在差异（χ2CMH=52.29，P＜0.001）。

表2 不同特征居民对互联网医疗的使用状况[n（%）]

2.2.2 居民使用互联网医疗的现况 互联网医疗是居民获取医疗信息最主要的途径，占比40%；百度网页搜索和手机软件是居民使用互联网医疗最主要的方式，分别占比40%和29%；居民对互联网医疗使用的功能主要是预约、挂号、支付等功能；在使用互联网医疗的居民中，有49.7%的居民反映在使用互联网医疗的过程中遇到了广告多和乱收费问题。

2.3 居民互联网医疗使用情况的影响因素

将互联网医疗的使用情况作为因变量，以年龄、性别、学历等作为自变量，进行多因素的Logistic回归分析（见表3～4）。分析结果显示，性别、职业类型、电子产品了解情况对居民使用互联网医疗有显著影响（P＜0.05）。

表3 变量赋值

表4 居民对互联网医疗使用情况的Logistic回归

2.4 居民对互联网医疗满意度的多重对应分析

根据χ2检验及Logistic回归分析进行变量筛选，将性别、学历、互联网医疗平台使用频率、解决问题程度与对使用结果的满意度进行对应分析，见表5、图1。

表5 变量赋值

图1 多重对应分析图

由图1可知，互联网医疗平台使用频率与使用结果的满意度有密切联系（P＜0.05），使用频率越高的居民对使用结果越满意；解决问题的程度与居民使用结果满意度相关联（P＜0.05），解决问题程度越高的居民对使用结果越满意；学历越高越容易给出满意评价（P＜0.05），初中以上学历者给出中等满意度评价的人数较多；性别与使用结果的满意度无明显差异（P＞0.05），即性别不是影响居民使用结果满意度的重要因素。

3 讨论

3.1 居民对互联网医疗有一定的认知基础与使用率

58.35%的居民使用过互联网医疗，说明互联网医疗已经有了一定的市场和认知基础，且这种新型医疗平台能被大多数居民接受，但对其的使用率有待提高。在未使用过的人群中，有22.37%的人没有听说过互联网医疗。在全部使用过互联网医疗的居民中，女性占比56.9%（193/339），略高于男性（43.1%，146/339）；不同职业居民对互联网医疗使用情况也存在差异，企事业单位与个体人员使用率更高一些；随着居民对电子产品了解程度的增加，使用过互联网医疗的人数比例也相应增加。

3.2 居民对互联网医疗的满意度较高

本研究发现，学历、互联网医疗使用频率以及互联网医疗解决问题的程度是影响居民满意度的主要因素，认为互联网医疗解决问题程度越高的用户，对互联网医疗的满意度越高；使用互联网医疗越频繁的用户对互联网医疗满意度高的可能性越大；学历越高越容易给出满意评价。由此可见，互联网医疗对用户的帮助越大，用户对其的满意程度也相应越高。

3.3 互联网医疗监管现状有待提高

从目前的环境来看，虽然互联网医疗对于“看病难，看病贵”等一系列传统医疗难以解决的问题具有一定的缓解作用，但互联网医疗仍存在许多问题。法律法规不成熟、监管措施不到位、配套设施不完善、理论制度不充分等问题短时间内难以解决，借此衍生出来的广告多、乱收费等问题十分严重，互联网医疗监管现状还需提高[6]。

3.4 互联网医疗与传统医疗相互结合

虽然目前传统医疗在我国医疗卫生体系中占据主导地位，但仍有很多居民选择通过使用百度网页搜索及手机App等互联网医疗方式来获取有关医疗信息。在传统医疗中，就医方便、诊断准确、能促进医患间的交流是不少居民仍愿意选择传统医疗的原因。而通过调查居民互联网医疗中所使用的功能发现，使用过挂号支付、预约功能的居民较多，支付快捷、免去排队等候时间等优势是这些功能被广泛应用的重要原因。因此，传统医疗与互联网医疗相结合会有效提高医疗效率和质量，解决医疗资源分布不均等问题，实现相辅相成，相互促进。