马偲铭，王连成，张伟业

(1.天津中医药大学研究生院，天津 301617；2.天津医院康复科，天津 300202)

骨关节炎是发生在整个滑膜关节的炎性疾病，不仅包括关节软骨的机械变性，还包括滑膜、半月板、关节周围的韧带和关节软骨的进行性磨损[1]。膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)的发病部位在关节软骨，以骨骼内的炎性破坏及骨质增生为特征表现，是常见于中老年人群的慢性关节骨病[2]，发病年龄以50岁以上的人群为主，女性多于男性，进入21世纪后，由于人口老龄化预期寿命和体重指数(BMI)的增长，该病的患病率明显上升，有症状的KOA发病率为8.1%[3]。主要临床表现是肢体行动不便、活动困难及关节周围疼痛肿胀，晨起后较为明显，后期严重者可导致瘫痪[4]。当前临床上的治疗手段主要以对症为主，常见的药物疗法是应用非甾体类抗炎镇痛，虽然见效快但易复发。此外，KOA的手术难度较大，费用高昂，预后速度较慢。相比之下，非药物的中西医结合康复治疗具有见效明显、无创伤性、更易被患者接受的优点。常见的康复治疗手段有健康宣教，传统中医疗法包括针灸疗法、“骨正筋柔”推拿按摩，物理疗法如功能训练、运动疗法、物理因子疗法、冲击波疗法等。

1 KOA的发病机制

从致病机制看，KOA是一种影响膝关节软骨的退行性关节疾病，炎性细胞存在于不同的关节组织，如软骨及滑膜[5]，造成病理损害。当前KOA的患病已经被证实与细胞因子，年龄衰老导致骨关节创伤生物力学改变、遗传与肥胖、激素影响等因素有关。……