罗 恒，齐 磊，杜 娟，王 颖，于明帅

(成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院麻醉科，四川 成都 610051)

重度脊柱畸形是脊柱在三维空间上发生发展的严重畸形，脊柱僵硬且度数大，其主要特征包括躯干失衡、头部偏离骨盆中央、双肩不等高、躯干倾斜塌陷等[1]。研究表明，重度脊柱畸形患者在矫形手术前先安置头盆环进行牵引治疗，再行I期或多期矫形手术能取得更好的效果[2，3]。然而矫形手术创伤大，时间长，出血多，且为俯卧位手术，因此，术前进行右颈内静脉穿刺安置深静脉导管是极有必要的，它是保证矫形手术中输液和监测中心静脉压的重要手段。带有头盆环牵引的重度脊柱畸形患者在矫形手术前需行右颈内静脉穿刺置管，但头盆环的存在和患者自身的特点对此操作提出挑战，我们将B超引导下右颈内静脉穿刺术用于此类特殊患者，观察其安全性和有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2019年1～9月选择我院收治的戴有头盆环牵引拟行脊柱矫形手术的患者75例。纳入标准：①戴有头盆环拟行脊柱矫形手术患者；②需行深静脉穿刺置管的患者。排除标准：①右侧颈内静脉缺如的患者；②严重心肺功能异常、凝血异常、患有精神障碍不配合穿刺者、患者放弃后期手术者等。其中男24例，女51例，年龄11～38岁[(20.61±5.834)]岁；身高120～170 cm[(144.80±5.923)cm]；体重26～64 kg[(37.6±3.56)kg]。其中青少年特发性脊柱侧弯67例，神经纤维瘤8例。采用随机数字表法把75例患者分为两组，A组40例；B组35例。两组患者性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见……