刘智美，王娅敏，李文巧，黄娅丽

(四川大学华西医院/四川大学华西护理学院，四川 成都 610041)

尿毒症为肾脏病变严重阶段，主要见于慢性终末期肾脏病患者，死亡率高[1]。目前临床主要通过血液透析(HD)治疗尿毒症，将血液引出体外进行过滤，清除有害物质，如尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等，达到血液净化效果[2]。进行HD治疗需要建立血管通路，而血管通路不同，其透析效果也可能存在差异[3]。此外，尿毒症HD患者机体有微炎症状态，且容易发生多种并发症，是造成患者死亡的重要因素，而不同血管通路是否会对患者炎症状态及并发症产生影响尚待确证。自体动静脉内瘘为临床常用的HD血管通路，其使用时间长，操作较为简便。本研究探讨自体动静脉内瘘对尿毒症HD患者炎症状态和并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料2017年1月至2019年12月我院进行透析治疗的155例尿毒症患者，纳入标准：①确诊为尿毒症且进行HD治疗；②年龄>18岁；③临床资料齐全。排除标准：①研究期间存在肺部或尿路感染；②严重心、肝、肺功能不全；③合并恶性肿瘤；④合并免疫性疾病；⑤临床资料缺失。根据患者透析血管通路分为内瘘组(自体动静脉内瘘，n=80)与导管组(颈静脉半永久透析导管，n=75)，两组性别、年龄、原发病比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法内瘘组进行自体动静脉内瘘穿刺，通过Allen试验评估桡动脉和尺动脉间的供血是否良好，确认供血良好后进行头静脉-桡动脉端侧吻合。导管组应用颈静脉半永久导管进行维持性HD，自右侧颈内静脉穿刺插管。两组……